Salute e malattia
L'International Classification of Diseases Revision 9 (solitamente abbreviata come ICD-9) è stata progettata per standardizzare la fatturazione nel settore sanitario. Sebbene il sistema di codifica abbia avuto un certo successo nel prevenire frodi e sprechi nella fatturazione, ha anche aggiunto un livello di complessità all'elaborazione delle richieste mediche. Con i giusti consigli, uno specialista di codifica medica può eliminare molti degli errori che portano a elaborazioni ritardate o all'impossibilità di processare una richiesta.
In una lettura rapida della cartella clinica, potrebbe essere facile confondere l'anamnesi e la diagnosi. Assicuratevi di controllare il contesto della diagnosi per determinare se si tratta di una diagnosi di supporto o semplicemente parte della storia clinica. Inoltre, quando sono elencate più diagnosi, assicuratevi di dare loro priorità in base alla rilevanza medica. Il mancato rispetto di queste condizioni può portare a sotto-pagamenti o alla creazione di diagnosi non documentate che non verranno pagate.
Diffidate dall'uso di abbreviazioni non presenti in un elenco specifico della struttura. In molte discipline, come l'oftalmologia, esistono molte abbreviazioni in cui lo stesso insieme di lettere può indicare condizioni drasticamente diverse. NV, ad esempio, potrebbe significare Neovascolarizzazione o Visione da vicino, a seconda del contesto. Questa confusione può creare diagnosi senza documentazione di supporto, portando a errori di fatturazione che risultano in pagamenti rifiutati per servizi o beni.
Fate attenzione all'ora e alla data di un dato incontro medico. Quando un paziente riceve servizi che coprono il periodo che include la mezzanotte, medici o infermieri a volte trascurano di creare una nuova data di servizio. Assicuratevi anche di inviare un solo addebito per un periodo di 24 ore quando più medici sono coinvolti nel trattamento per quel periodo. Trascurare questi aspetti può portare a perdere un addebito o a inviare fatturazioni multiple. Le fatturazioni multiple porteranno al rifiuto delle richieste.
Per un incontro con il paziente, spesso vengono citate più diagnosi per una singola visita. Assicuratevi che la condizione del paziente e le cure rilevanti siano prese in considerazione quando si selezionano i codici di fatturazione. Se una condizione è stabile per quel periodo di fatturazione o non richiede trattamento, non sarete in grado di documentare una ragione sufficiente per giustificare la fatturazione. Se avete un codice medico che viene processato, dovreste citare tutte le informazioni rilevanti per supportare la diagnosi.
Tutti gli assicuratori medici hanno limiti rigorosi su quando accettano l'invio delle richieste. Per la maggior parte, il periodo è breve come uno o due mesi. Mentre Medicare estende questo fino a sei mesi, questo limite non permette molti errori di fatturazione o reinvii. La mancata presentazione tempestiva delle richieste è uno degli errori più costosi che un fatturatore possa commettere e costituisce la maggior perdita per la maggior parte delle cliniche.
Fatturazione sanitaria