Salute e malattia
Il Medicaid della Florida, implementato dalla Florida Agency for Health Care Administration (AHCA), fornisce servizi sanitari ai residenti a basso reddito. Leggi e regolamenti della Florida delineano le regole di fatturazione Medicaid per rimborso e amministrazione del programma, inclusi salute mentale, servizi terapeutici scolastici e farmaci da prescrizione.
Il Medicaid della Florida rimborsa i fornitori di servizi di salute mentale comunitari basandosi su una tariffa determinata dall'AHCA. Analogamente, lo Stato rimborsa i servizi di salute mentale non clinici a domicilio basandosi su una tariffa determinata dall'AHCA. I servizi dei centri di cura estesa pediatrica sono anche rimborsati su base fee-for-service stabilita dall'AHCA. I servizi rimborsabili includono servizi infermieristici, cura personale, attrezzature mediche, forniture e farmaci d'emergenza. Il Medicaid della Florida rimborsa organizzazioni statali e non-profit basandosi sul costo effettivo di beni e servizi forniti.
Il Medicaid della Florida rimborsa i fornitori di servizi terapeutici scolastici basandosi sul costo ragionevole dei servizi forniti, ma rimborsa i servizi di psicologia scolastica a tariffe variabili a seconda del livello professionale del fornitore. La legge richiede ai distretti scolastici di certificare su base trimestrale che hanno utilizzato fondi pubblici per fornire terapia del linguaggio, occupazionale o fisica o servizi di psicologia durante quel periodo. Il Medicaid della Florida richiede ai distretti scolastici di certificare e supportare la spesa di fondi locali per i servizi terapeutici scolastici.
Il Medicaid della Florida rimborsa i farmaci generici basandosi sul limite superiore federale del programma Medicare, che è l'importo massimo che il programma Medicare rimborserà per un farmaceutico, più una tassa di dispensazione. Se il programma Medicare non ha stabilito un limite di tariffa superiore per un farmaceutico, il Medicaid della Florida rimborsa basandosi sul costo d'acquisto stimato del fornitore più una tassa di dispensazione. Il Medicaid della Florida rimborsa i farmaci di marca basandosi sul costo massimo ammissibile dello Stato più una tassa di dispensazione.
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