Ospedalizzazione per faringite streptococcica: criteri, durata e trattamento
Quando la faringite streptococcica richiede ricovero
La maggior parte delle faringiti da streptococco gruppo A (GAS) è gestita ambulatorialmente con penicillina/amoxicillina. Ricovero indicato per:
- Compromissione vie aeree: Ipertrofia tonsillare severa, ascesso peritonsillare/retrofaringeo, epiglottite.
- Sepsi / shock tossico: Ipotensione, disfunzione d'organo, sindrome shock tossico streptococcica.
- Incapacità tollerare per os: Odinofagia severa → disidratazione, squilibrio elettroliti.
- Immunocompromissione: Chemio, biologici, HIV (CD4 <200), asplenia.
- Complicanze: Febbre reumatica, glomerulonefrite post-streptococcica, fascite necrotizzante.
Tipico decorso ricovero
- Antibiotici EV: Penicillina G 2-4M UI q4h o ceftriaxone 2 g/die; clindamicina se shock tossico (soppressione tossina).
- Liquidi EV, analgesia, steroidi (desametasone 0,15 mg/kg per edema severo).
- Monitoraggio vie aeree (UTI se ostruzione imminente).
- Drenaggio se ascesso (ORL/Radiologia interventistica).
Durata degenza
- Disidratazione semplice/abx EV: 1-3 giorni.
- Drenaggio ascesso: 2-5 giorni.
- Sepsi/complicanze severe: 5-14+ giorni.
Criteri dimissione
- Afebrile ≥24h, tollera per os, piano completamento antibiotico orale, follow-up organizzato.