Uretrite non gonococcica (UNG): Sintomi, cause e trattamento
Uretrite non gonococcica (UNG) è infiammazione uretrale causata da patogeni diversi da Neisseria gonorrhoeae. È una comune infezione sessualmente trasmessa.
Eziologia
- Chlamydia trachomatis: 30-50% casi.
- Mycoplasma genitalium: 15-25%; in aumento, spesso macrolido-resistente.
- Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, HSV, adenovirus: Meno comuni.
- Non infettiva: Irritazione chimica, trauma, cateterizzazione.
Sintomi
| Maschio | Femmina |
|---|
| Secrezione uretrale (chiara/bianca) | Spesso asintomatica |
| Disuria, frequenza urinaria | Disuria, frequenza |
| Prurito/bruciore uretrale | Secrezione vaginale, sanguinamento intermestruale |
| Epididimite (complicazione) | PID, cervicite (complicazioni) |
Diagnosi
- NAAT (PCR) per C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis da urina o tampone.
- Colorazione Gram: ≥5 WBC/HPF suggerisce UNG; niente diplococchi gram-negativi (esclude GC).
Trattamento (Linee guida CDC 2021)
- Prima linea: Doxiciclina 100 mg PO BID × 7 giorni (copre Chlamydia, M. genitalium*).
- Alternativa: Azitromicina 1 g PO dose singola (meno efficace per M. genitalium).
- Resistenza M. genitalium: Se resistenza macrolide sospettata/confirmata → moxifloxacina 400 mg PO die × 7-14 giorni.
- Trattamento partner: Terapia partner accelerata (EPT) raccomandata.
- Test guarigione: 3-4 settimane per M. genitalium; non routine per Chlamydia salvo gravidanza.
Prevenzione
- Preservativi, monogamia mutua, screening regolare.
*Doxiciclina preferita ad azitromicina per UNG per copertura M. genitalium.