Salute e malattia
Un HMO o Health Maintenance Organization è una forma di piano di managed care progettato per minimizzare i costi sanitari per il paziente, il datore di lavoro o altro fornitore di assicurazione, HMO e struttura medica.
Gli HMO creano contratti tra la loro organizzazione e strutture mediche per fornire assistenza sanitaria a un costo ridotto. I fornitori contrattati all'interno di un piano HMO sono definiti come una rete.
Uno dei requisiti di questa organizzazione è il mantenimento di un medico di base o PCP. Questo individuo è responsabile per la salute e la cura del paziente, inclusa la raccomandazione e il rinvio a specialisti.
Rispetto ad altre forme di managed care, un HMO richiede agli individui di cercare professionisti medici (sia medici generici che specialisti) che facciano parte della rete contrattata dell'HMO. Altrimenti, l'HMO non coprirà il costo della diagnosi e del trattamento medico.
Lo scopo primario di un HMO è tagliare i costi per tutti gli individui coinvolti, dal paziente all'assicuratore e all'istituzione sanitaria. Rispetto ad altri piani, i servizi sanitari con un HMO sono forniti a un costo minimizzato con solo un piccolo pagamento o copay dovuto al momento in cui i servizi sono resi.
Sistemi HMO