HMO vs PPO: confronto completo dei piani assicurativi sanitari

Vantaggi degli HMO

Secondo l'American Heart Association (AHA), gli HMO offrono solitamente la gamma più ampia di servizi al costo out-of-pocket più basso. Inoltre, secondo un sondaggio del Consumer Reports National Research Center su oltre 37.000 persone, i membri HMO erano più soddisfatti del supporto clienti e delle politiche di rimborso dei loro fornitori rispetto ai membri PPO.

Svantaggi degli HMO

I piani HMO sono più restrittivi dei piani PPO in quanto i membri devono scegliere da un pool limitato di fornitori sanitari, secondo l'AHA. Inoltre, per vedere uno specialista con un piano HMO, i pazienti devono prima ottenere un rinvio dal loro medico di base.

Vantaggi dei PPO

I piani PPO sono meno restrittivi degli HMO riguardo alla scelta del fornitore sanitario, e i membri PPO non sono generalmente tenuti a ottenere un rinvio dal proprio medico di famiglia per vedere uno specialista, secondo l'AHA. Inoltre, a differenza dei piani HMO, che normalmente rimborsano solo per servizi resi da fornitori appartenenti alla rete HMO, i piani PPO rimborsano alcuni servizi sanitari procurati da fornitori out-of-network, sebbene a un costo più alto per il paziente rispetto ai servizi in-network.

Svantaggi dei PPO

Secondo Consumer Reports, i membri PPO non solo pagano di più per la loro assistenza sanitaria; sperimentano anche maggiori difficoltà nel ricevere i rimborsi loro dovuti. Tra gli individui gravemente malati intervistati da Consumer Reports, il 32% dei membri PPO ha riportato problemi di fatturazione rispetto al solo 13% dei membri HMO.