Qualità Sanitaria: Definizione, Dimensioni e Misurazione
L'Institute of Medicine (IOM) definisce la qualità sanitaria come: "il grado in cui i servizi sanitari per individui e popolazioni aumentano la probabilità di esiti di salute desiderati e sono coerenti con la conoscenza professionale attuale."
Sei Dimensioni IOM (STEEEP)
- Sicura: Evitare danno dalle cure.
- Tempestiva: Ridurre attese/ritardi.
- Efficace: Basata su evidenze, beneficio > danno; evitare sovra/sotto-utilizzo.
- Efficiente: Evitare sprechi (risorse, tempo, energia).
- Equa: La qualità non varia per genere, etnia, geografia, SES.
- Centrata sul paziente: Rispettosa, responsiva a preferenze, bisogni, valori.
Framework Donabedian (Struttura-Processo-Esito)
- Struttura: Risorse (personale, strutture, IT, governance).
- Processo: Cosa viene fatto (linee guida cliniche, comunicazione, coordinazione).
- Esito: Risultati (mortalità, morbilità, PROs, esperienza paziente).
Metodi di Misurazione
- Dati amministrativi/rimborsi: HEDIS, AHRQ QIs, riammissioni, complicanze.
- Registri clinici: STS, NCDR, registri tumori.
- Patient-reported: CAHPS, PROMs (funzione, sintomi, qualità vita).
- Osservazione diretta/audit: Igiene mani, checklist chirurgica, revisione cartelle.
- Segnalazione sicurezza: Rapporti incidenti, grafici SPC, trigger tools.
Ciclo Miglioramento Qualità
Plan-Do-Study-Act (PDSA); Lean/Six Sigma; Model for Improvement. Richiede leadership, cultura, infrastruttura dati, partnership pazienti.
La qualità non è un traguardo statico ma una ricerca continua di migliori esiti a minor danno e costo.