Gestione Tracheostomia nel Lattante: Guida Completa per Infermieri
Assistere un lattante con tracheostomia può incutere timore e rassicurare al contempo. Da un lato, accesso diretto alla trachea con rischio aspirazione da secrezioni o corpi estranei; dall'altro, via aerea affidabile nella maggior parte delle condizioni. Con cure infermieristiche adeguate, l'esito è un lattante sicuro e stabile.
Protezione delle Vie Aeree
- Giocattoli e oggetti con parti piccole lontani dalla culla per evitare ingresso nello stoma.
- Clima moderato: estremi termici irritano i polmoni (l'aria non viene riscaldata/umidificata dalle vie aeree superiori). In ospedale solitamente non è un problema.
- Umidificazione adeguata essenziale; nebulizzazione aggiuntiva per mantenere secrezioni fluide.
- Sito libero da indumenti larghi; posizione testa per pervietà ottimale.
- Monitor elettronico sempre attivo salvo quando caregiver principale tiene il bimbo (salvo tracheostomia nuova o durante poppata), per non minare fiducia genitoriale (usando giudizio infermieristico).
- Durante poppata (seno/biberon): tessuto traspirante su stoma per evitare ingresso latte. Aspirazione prima della poppata; attendere 20-30 min dopo per ri-aspirare (rischio vomito).
- Setup identico di ricambio sempre a portata di mano immediata.
Pulizia del Sito Tracheostomico
- Pulizia quotidiana; due volte se irritato. Cambio legature contestuale o più frequente se sporche. Previene lesioni cutanee e ostruzione cannula.
- University of Kentucky raccomanda: perossido d'idrogeno al 50% + sapone delicato e acqua. Verificare policy aziendale.
- Se cannula interna removibile: immersione in perossido 50% durante pulizia cute. Sito sano: sapone delicato/acqua, asciugatura accurata. Sito irritato/essudante: perossido 50% + tamponi cotone.
- Cannula interna: pulizia interna con scovolino; nuovo scovolino per asciugatura. Seconda persona per stabilizzare tubo durante cambio legature. Legature/velcro: aderenti ma che lascino passare un mignolo.
Se la Cannula Fuoriesce Accidentalmente
- Non farsi prendere dal panico. Il foro non si chiude.
- Chiamare aiuto e reinserire cannula.
- Se parzialmente fuoriuscita: tentare reinserimento delicato.
- Se completamente fuoriuscita: usare quella di ricambio pronta.
- Se non entra: riposizionare delicatamente e ritentare. A domicilio, se non entra → chiamare 118 (911 USA).
- Verificare movimento aria allo stoma. Se apnea: respirazione bocca-tracheostomia (coprire naso e bocca).