Best Practice per una Tenuta Accurata delle Cartelle Cliniche
Best Practice per una Tenuta Accurata delle Cartelle Cliniche
Mantenere cartelle cliniche accurate è una parte essenziale dell'assistenza al paziente, ma mantenerle accurate e aggiornate può essere una sfida. La natura stessa delle cartelle cliniche può rendere difficile il corretto tracciamento, e il fatto che tali registrazioni siano altamente personali non fa che aumentare la sfida. Fortunatamente esistono modi pratici per gli studi medici, gli ospedali e le cliniche per tracciare accuratamente le informazioni dei pazienti e assicurarsi che ogni paziente riceva l'assistenza di cui ha bisogno.
Cosa ti serve
- Software per database
- Informazioni sui pazienti
- Membri del personale dedicati
- La Formazione Giusta
Passaggi
- Assegnare un identificativo univoco a ogni paziente è essenziale per il tracciamento accurato delle cartelle cliniche. Dare a ogni paziente un numero identificativo univoco è il modo migliore per assicurarsi che i registri vengano aggiornati accuratamente e tempestivamente. Per scopi di sicurezza, questo identificativo univoco non dovrebbe essere il numero di previdenza sociale del paziente. Dovrebbe essere un codice numerico o alfanumerico univoco. Altre informazioni identificative, come nome, cognome e data di nascita, dovrebbero far parte del record principale, ma l'identificativo univoco dovrebbe essere la chiave.
- Software per database come Microsoft Access è progettato per gestire grandi quantità di dati complessi, rendendolo una scelta perfetta per le cartelle cliniche elettroniche. Poiché Microsoft Access fa parte della suite Microsoft Office, molti studi medici e ospedali avranno già il programma installato. Impostare una tabella con l'identificativo univoco per ogni paziente, insieme a nome, indirizzo, data di nascita e altre informazioni importanti, è un ottimo modo per iniziare. Oltre alla sua semplicità e facilità d'uso, i database creati in Microsoft Access possono essere facilmente esportati in altri formati, facilitando la condivisione di informazioni con compagnie assicurative, medici, ospedali e altri fornitori sanitari. Esiste anche software di tracciamento specializzato sul mercato, che può offrire eccellenti vantaggi per grandi studi medici e altre istituzioni.
- Tutto il software del mondo sarà inutile se il personale dell'ospedale, dello studio medico o della clinica non è adeguatamente addestrato su come usarlo. Prima che qualsiasi sistema di tracciamento dei record elettronici entri in vigore, è importante mettere in atto politiche e procedure ferme riguardo all'aggiornamento dei record dei pazienti. Nella maggior parte dei casi, sarebbe meglio assegnare un piccolo numero di membri chiave del personale per inserire e aggiornare i record dei pazienti durante il giorno. È importante avere abbastanza personale addestrato su questo inserimento dati per coprire malattie e ferie, ma questo lavoro critico dovrebbe essere limitato ai membri più qualificati del team. È anche importante avere istruzioni scritte dettagliate disponibili per tutti i membri del personale che avranno questa responsabilità. Questo tipo di documentazione sarà anche molto preziosa quando si formeranno nuovi membri del personale.
- L'archiviazione online può semplificare notevolmente il processo di tracciamento dei pazienti e mantenere le loro informazioni sicure. Mantenendo le cartelle cliniche online, i fornitori sanitari possono garantire che tutti i dati siano accurati, eliminando gran parte della burocrazia che minaccia di soffocare il sistema. Dispositivi come le smart card sono spesso utilizzati dalle istituzioni mediche per verificare l'identità del paziente, fornire informazioni sui farmaci e tenere un registro accurato di interventi chirurgici passati e problemi di salute. I pazienti possono anche portare le proprie cartelle cliniche elettroniche sotto forma di chiavette USB che possono interfacciarsi con i sistemi dell'ospedale. Questi dispositivi di archiviazione elettronica forniscono un modo semplice per archiviare e proteggere questi dati vitali, e molti pazienti li portano già ovunque vadano.
- Quando i pazienti entrano in ospedale sono generalmente dotati di speciali braccialetti codificati con informazioni importanti come data di nascita e nome. Il codice a barre su questi braccialetti è anche codificato con informazioni sulla condizione medica attuale del paziente, storia medica, allergie ai farmaci, ricoveri passati, farmaci attuali, interventi chirurgici passati e altre informazioni importanti. Il personale medico può sfruttare al meglio queste informazioni ed evitare errori medici verificando sia il nome completo del paziente che la data di nascita prima di somministrare qualsiasi cura medica.