Salute e malattia
Quando le organizzazioni sanitarie hanno bisogno di valutare dati sui servizi che forniscono ai pazienti, un modo semplice per ottenere informazioni è condurre una utilization review. Le utilization review possono fornire agli amministratori sanitari vari tipi di dati sui servizi di trattamento.
I metodi di utilization review sono usati per valutare l'efficienza, l'appropriatezza, la necessità e l'efficacia dei servizi sanitari che i pazienti ricevono. Viene condotta controllando le cartelle cliniche e la documentazione correlata sulla cura di un paziente.
La utilization review serve a fornire a un'organizzazione sanitaria informazioni su come i loro servizi medici vengono utilizzati dai pazienti. Gli amministratori sanitari usano i dati trovati nelle utilization review per fare proiezioni su cose come finanziamenti e protocolli di miglioramento dei processi.
La utilization review è eseguita più spesso da personale infermieristico o medico. Individui con background clinico sono preferiti per queste posizioni perché hanno formazione formale nell'erogazione di servizi medici.
Eseguendo utilization review, gli amministratori sanitari possono mantenere la sicurezza dei pazienti, assicurare che i pazienti ricevano servizi appropriati, ridurre reazioni avverse mediche, eliminare trattamenti non necessari e fornire servizi più efficientemente.
Secondo il numero di dicembre 2000 del Journal of Health and Social Policy, alcuni sistemi di managed care, come Medicaid, richiedono che le utilization review siano eseguite per garantire la necessità medica. La necessità medica si riferisce all'appropriazione del trattamento medico, e la utilization review può rilevare servizi medici che non sono medicalmente necessari.
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