Pulsiossimetria: Principi, Usi Clinici e Limiti
Principio di Funzionamento
La pulsiossimetria è un metodo non invasivo per monitorare la saturazione periferica di ossigeno (SpO₂). Un sensore (solitamente su dito, lobo dell'orecchio o piede del neonato) emette luce a due lunghezze d'onda (rossa e infrarossa) e misura le variazioni di assorbimento dovute al sangue pulsatile.
Indicazioni Principali
- Pazienti con ossigenazione instabile: terapia intensiva, pronto soccorso, cure critiche, monitoraggio intraoperatorio.
Cosa NON Misura (Falsi Miti)
- Non misura la ventilazione (pCO₂), il metabolismo dell'ossigeno, né tutti i gas del sangue (es. pH, bicarbonati). Fornisce solo la % di emoglobina legata a O₂.
Cause di Falsi Valori Bassi
- Ipoprofusione dell'estremità (shock, vasocostrizione), posizionamento errato del sensore, cute callosa, movimenti artefatto. Possono portare a trattamento inappropriato per ipossiemia inesistente.
Cause di Falsi Valori Alti
- Emoglobina legata a monossido di carbonio (CO) o cianuro: l'ossimetro legge la CO-Hb come O₂-Hb, mascherando una vera ipossiemia.
Applicazione Innovativa
- Kirk Shelley (Yale) ha dimostrato che l'algoritmo delle variazioni di assorbimento può stimare la volemia e rilevare perdite ematiche occulte.