Catetere Hickman: Gestione, Prevenzione Infezioni e Responsabilità del Paziente
Cos'è un Catetere Hickman
Il catetere Hickman è un catetere venoso centrale (CVC) tunnellizzato: inserito percutaneamente in una grande vena (solitamente giugulare interna o succlavia), decorre nel tunnel sottocutaneo e sfocia nell'atrio destro. È usato per:
- Somministrazione farmaci (chemioterapici, antibiotici, nutrizione parenterale)
- Prelievi ematici frequenti
- Terapie a lungo termine (settimane-mesi)
Prevenzione delle Infezioni: Regole d'Oro
Igiene Mani e Barriera
- Lavaggio mani con acqua e sapone (o gel alcolico) prima di ogni manipolazione
- Maschera chirurgica se chi manipola ha sintomi respiratori (raffreddore, tosse)
- Ambiente pulito, ben illuminato
Gestione del Punto di Uscita (Exit Site)
- Medicazione sterile ogni 48-72 ore e immediatamente se bagnata/sporca/allentata
- Tecnica asettica: guanti sterili, disinfettante (clorexidina 2% o povidone-iodio), garze sterili
- Cute asciutta prima di applicare nuova medicazione
Segnali d'Allarme (Contattare Subito il Medico)
- Rossore, gonfiore, calore, dolore al sito di uscita
- Essudato purulento o maleodorante
- Febbre (>38°C), brividi, malessere generale
- Difficoltà a infondere/prelevare (possibile trombosi o dislocazione)
Conservazione dei Materiali
- Luogo pulito, asciutto, temperatura ambiente, fuori portata di bambini/animali
- Verificare integrità confezioni (non bagnate, strappate, macchiate)
- Controllare scadenza su ogni dispositivo (siringhe, flaconi, medicazioni, connettori)
- Scaduto = buttare, nessuna eccezione
Protezione del Catetere
- Non tirare/tensionare il catetere, soprattutto nelle prime 2-3 settimane (rischio dislocazione punti di fissaggio)
- Fissare il lume/i lumi al petto con cerotto ipoallergenico (evita trazioni accidentali)
- Morsetto chiuso quando non in uso
- Cappucci terminali (connettori needleless) sempre avvitati e sterili
Lavaggio (Flushing) e Lock
- Salina 0,9% prima/dopo ogni uso (10-20 ml, tecnica push-pause)
- Lock con eparina (solitamente 100 UI/ml, 3-5 ml per lume) se non usato quotidianamente — secondo protocollo del centro
- Non usare forza eccessiva: resistenza = possibile occlusione → contattare infermiere/medico
Responsabilità Condivisa
Il successo a lungo termine dipende dalla collaborazione tra:
- Team sanitario: inserimento, educazione, follow-up, gestione complicanze
- Paziente/caregiver: esecuzione quotidiana corretta, sorveglianza segni infezione, aderenza appuntamenti
Un paziente ben addestrato è il fattore #1 per la pervietà e la sicurezza del catetere.