Salute e malattia
I medici redigono cartelle cliniche a ogni visita. Esistono vari formati per documentare il contenuto della visita. Le note SOAP sono un modo uniforme per organizzare le cartelle.
La "S" sta per subjective. Le note soggettive sono i commenti che il paziente dà al medico/infermiere sul motivo della visita. Qui si registra anche l'anamnesi.
La "O" sta per objective. Le note oggettive sono i reperti che il medico riscontra all'esame.
La "A" sta per assessment. È la determinazione del medico sui reperti oggettivi. Qui si annota la diagnosi.
La "P" sta per plan. È il piano terapeutico raccomandato dal medico.
Le note SOAP rendono l'accesso e la localizzazione delle informazioni rapido ed efficiente.
Settore sanitario (generale)