Diventare provider Blue Cross Blue Shield: guida passo-passo

Diventare provider Blue Cross Blue Shield (BCBS) richiede abilità organizzative. I piani BCBS assicurano oltre 100 milioni di americani negli USA e all'estero (BCBS Foundation, 2010), quindi vale la pena investire tempo per diventare provider di rete e curare i membri BCBS già nella propria zona. Il credentialing è il processo con cui un'assicurazione verifica licenza, formazione, certificazioni e formazione del provider, su richiesta di questi per entrare in rete.

Occorrente

• Lettera di interesse
• Curriculum vitae o résumé aggiornato
• Copie attuali di tutte certificazioni e licenze per ogni stato e specialità
• Numero registrazione DEA aggiornato per prescrizione sostanze controllate
• Informazioni affiliazioni ospedaliere aggiornate
• Copie assicurazioni malpractice aggiornate e info su reclami
• Info fiscali pratica aggiornate
• National Provider Identifier (NPI) aggiornato

Istruzioni

Assemblare i materiali per la domanda

1. Aggiornare curriculum vitae o résumé. La maggior parte dei piani richiede copia attuale oltre al modulo domanda.

2. Fotocopiare tutte licenze statali, diplomi, certificati formazione e certificazioni board. Includere una copia di ciascuna nel pacchetto. A volte servono anche trascrizioni scolastiche: verificare le istruzioni.

3. Fotocopiare registrazione DEA. Visitare sito DEA del Dipartimento Giustizia USA se serve nuova registrazione o rinnovo.

4. Compilare elenco info base pratica (indirizzo, contatti amministrativi) per ogni ospedale/struttura di affiliazione.

5. Fotocopiare copertura malpractice attuale con date rinnovo e limiti polizza. Compilare riepilogo cause/reclami malpractice (se presenti) ultimi 10 anni. La maggior parte dei piani richiede attestazione e riepilogo. Una volta contrattati, il contratto può richiedere notifica immediata di nuovi reclami.

6. Completare modulo IRS W9 con info identificazione fiscale attuale. Si può usare SSN se proprietario unico. Altrimenti richiedere EIN specifico per struttura aziendale (es. corporation) sul sito IRS.

7. Verificare che il numero NPI rifletta accuratamente tipo pratica e licenza. Info o nuova richiesta NPI su sito U.S. Health and Human Services.

8. Assemblare tutto il pacchetto domanda.

Candidarsi alla rete BCBS dello stato di licenza e pratica

9. Andare sul sito BCBS (link in Riferimenti) per i piani statali e trovare info domanda per il proprio stato. Ogni stato ha ufficio BCBS locale per gestire reti provider, servizi membri e pagamenti. Alcuni stati hanno più piani/centri. Presentare domanda in ogni stato di pratica e a ogni piano per inclusione in rete.

10. Cliccare sul link per provider per informazioni su adesione alla rete. Solitamente in homepage o a un clic su pagina provider-specifica.

11. Seguire istruzioni per quel specifico network BCBS. Generalmente include invio lettera interesse a persona/dipartimento specifico + modulo rete + pacchetto assemblato (Sezione 1). Modulo rete simile a domanda lavoro.

12. Scrivere lettera interesse indirizzata a parti/dipartimento indicati sul sito piano BCBS specifico. A volte info inclusa su modulo rete. A volte un contatto per più piani: in quel caso, un pacchetto e lettera che identifichi chiaramente a quali piani ci si candida.

13. Inviare tutto il pacchetto con allegati (Sezione 1) all'indirizzo indicato nella domanda BCBS o sul sito piano-specifico.