Salute e malattia
Il triage è un sistema sviluppato da medici francesi durante la Prima Guerra Mondiale per gestire situazioni in cui i pazienti superano il numero dei medici. Il termine deriva dal francese trier, che significa "selezionare, dividere in gruppi". I gruppi originali erano: (1) chi probabilmente sopravvivrebbe anche senza cure, (2) chi probabilmente morirebbe anche con le cure, (3) chi poteva essere salvato con l'intervento medico. Il gruppo 3 veniva trattato per primo.
Il triage moderno viene solitamente eseguito da infermieri triage formati che utilizzano una checklist. Queste liste di controllo sono state preparate da medici e testate per anni in pronto soccorso e in situazioni di disastro. Un sistema semplice è il Simple Triage and Rapid Treatment (START), che usa checklist di sintomi e lesioni visibili per classificare i pazienti in quattro categorie: (0) deceduti o non salvabili, (1) necessitano attenzione immediata, (2) necessitano attenzione quanto prima, (3) feriti lievi che possono attendere. I pazienti vengono trattati nell'ordine 1-2-3.
Il triage in pronto soccorso è solitamente la forma più sofisticata, data l'abbondanza di professionisti e attrezzature. Un sistema ampiamente usato negli USA è l'Injury Severity Score (ISS), che assegna a ogni paziente un punteggio da 0 a 75. Il corpo è diviso in tre regioni: testa e collo, tronco, cute ed estremità. Una checklist dettagliata copre ogni regione. Alcuni elementi (es. "non respira") portano automaticamente il punteggio a 75. Nell'ISS lo status di triage viene aggiornato continuamente mentre il paziente attende. Il sistema include "tag di triage" applicati al paziente e facilmente aggiornabili.
Dopo disastri (terremoti, uragani, incidenti ferroviari) si usa spesso un sistema di codifica a colori. I codici variano per paese, ma tre colori sono quasi universali: nero = deceduto, rosso = necessita attenzione immediata, verde = ferite lievi. A volte il mezzo è semplicemente nastro colorato. Una persona con formazione medica e una checklist gira tra i feriti avvolgendo una striscia di nastro alla gamba. Le checklist per disastri tendono a essere semplici e omettono lesioni nascoste dagli indumenti. La maggior parte delle ambulanze deve trasportare checklist e materiali per il triage da disastro.
Il triage telefonico consiste nel valutare la gravità di un infortunio o malattia per telefono. È particolarmente difficile perché l'infermiere non vede il paziente e chi chiama potrebbe non essere la persona ferita. Viene spesso usato per valutare lo stato mentale del chiamante (pericolo di suicidio). Lo strumento principale è la checklist di triage, che assume la forma di una lista di domande da porre al chiamante. Una lista di risposte associate assegna un punteggio per ciascuna. Ponendo le domande e registrando i punteggi, l'infermiere triage può collocare il paziente nella categoria corretta.
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