Navigare Regolamenti Federali Cartelle Cliniche: Guida Completa

Le cartelle cliniche o mediche sono molto preziose per pazienti e professionisti sanitari allo stesso modo. Questi record indicano informazioni personali sul paziente e contengono informazioni dettagliate su storia del paziente, trattamento e altre informazioni confidenziali. Per questo motivo, la regolamentazione federale pone standard specifici sulle cartelle cliniche per prevenire violazioni di riservatezza o privacy.

Legge Federale

• Due leggi federali specifiche mirate a proteggere la privacy dei pazienti — per fornitori sanitari e consumatori allo stesso modo — sono l'Health Insurance Portability and Accountability Act del 1996 (HIPAA) e il Patient Safety and Quality Improvement Act del 2005 (PSQIA). HIPAA si concentra sulle regole di privacy e sicurezza delle cartelle cliniche, mentre PSQIA si concentra sulle regole di sicurezza del paziente.

Programmi di Conservazione

• Per mantenere riservatezza e privacy, le cartelle mediche devono avere un programma di conservazione, secondo la regolamentazione federale. Le cartelle mediche includono più di copie cartacee e file; possono anche contenere immagini diagnostiche, registrazioni chirurgiche e registri di nascite e morti. Le regolamentazioni federali raccomandano che le immagini diagnostiche, come i film radiografici, dovrebbero essere conservate per 5 anni. Indici di malattie, medici e operativi — che spiegano malattie, specialità e doveri dei medici e metodi di prestazione nella cura o trattamento di tali malattie — dovrebbero essere tenuti in archivio per 10 anni.

  Le cartelle sanitarie e mediche dei pazienti adulti dovrebbero essere archiviate per 10 anni dopo l'attività del paziente più recente. Si raccomanda che le cartelle sanitarie e mediche dei minori abbiano un periodo di conservazione fino all'età della maggiore età più la prescrizione. Nascite, morti e procedure chirurgiche dovrebbero essere conservate indefinitamente.

Accesso

• Secondo le regolamentazioni federali, i pazienti hanno accesso illimitato alle loro cartelle cliniche e devono fornire un'autorizzazione al rilascio per permettere ad altri professionisti o agenzie di accedere a tali informazioni. I professionisti sanitari che forniscono assistenza devono anche seguire questa procedura e non rilasciare cartelle o informazioni mediche a meno che non sia permesso.

Conformità

• Sotto l'Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), tutti i professionisti medici devono seguire politiche e procedure scritte per mantenere riservatezza e privacy delle cartelle cliniche. Seguire le regolamentazioni di conformità significa che i professionisti sanitari partecipano a sessioni di formazione, seminari e valutazioni per assicurare che le misure di conformità siano seguite correttamente.