Comprendere la Regolamentazione Governativa dei Fornitori Sanitari negli USA

La regolamentazione dei fornitori e assicuratori sanitari permea quasi ogni aspetto della fornitura sanitaria negli USA oggi. Da come vengono forniti i trattamenti medici, alla licenza, alla gestione delle polizze assicurative, esistono regole governative che dirigono come le aziende dovrebbero comportarsi.

Background

Dai loro inizi negli anni '30, l'assistenza sanitaria gestita e i relativi programmi assicurativi sono stati coinvolti in una relazione con il governo. Con l'introduzione di Medicare, la relazione divenne ancora più stretta in quanto il governo iniziò a sorvegliare la fornitura di servizi medici. Durante gli anni '80 e '90, i livelli di regolamentazione crebbero ampiamente, con un'ulteriore supervisione a livello statale.

Attori Regolatori

Sia il governo federale che quello statale svolgono funzioni di supervisione nell'assistenza sanitaria, dalla licenza dei fornitori medici agli audit dei libri contabili delle compagnie assicurative. Dato il numero di agenzie governative coinvolte, si verificano giurisdizioni sovrapposte, creando una burocrazia che compagnie assicurative e fornitori devono attraversare regolarmente.

Riforma Regolatoria

I cambiamenti alle regolamentazioni esistenti si concentrano frequentemente su welfare e assistenza sanitaria, poiché questi due programmi mantengono i maggiori costi annuali del governo federale. A seconda del partito politico al potere, vengono fatti regolari tentativi per ridurre le dimensioni del governo o i costi dei servizi. La prevenzione delle frodi tende anche a essere frequentemente spinta nella riforma regolatoria.