Contestazione Sinistri Blue Cross Blue Shield: Reclamo e Ricorso
Quando sorge una controversia sulla corretta gestione di un sinistro assicurativo con una compagnia come Blue Cross Blue Shield, può sembrare un compito arduo dimostrare la propria posizione. Se la collaborazione con la dirigenza non ha risolto il problema, i consumatori possono passare al processo di ricorso con Blue Cross, nonché alla mediazione esterna. Se anche queste vie non producono i risultati desiderati, il passo successivo è rivolgersi all'agenzia del proprio stato che supervisiona tutte le compagnie assicurative.
Istruzioni
- Raccogliere tutte le informazioni sulla situazione che causa il reclamo contro Blue Cross, incluse: tutte le fatture mediche, la spiegazione della polizza su cosa era coperto per quella situazione, le spiegazioni di Blue Cross su cosa è stato pagato, qualsiasi corrispondenza riguardo a un diniego, e tutte le informazioni dal processo di ricorso e mediazione.
- Contattare il Dipartimento Assicurativo del proprio stato per presentare un reclamo formale contro Blue Cross Blue Shield. Ogni stato ha leggi e requisiti diversi che regolano come ciò viene fatto. La National Association of Insurance Commissioners (NAIC.org) fornisce un link diretto al sito web del vostro stato e ai moduli necessari per iniziare il processo di reclamo. Fornite quante più informazioni possibile sul modulo online.
- Fornire copie delle informazioni raccolte al Commissario Assicurativo statale con una lettera che spieghi perché state presentando il reclamo. Se lo inviate per posta, potreste volerlo spedire con raccomandata per assicurarvi che arrivi all'ufficio competente. Se non avete notizie entro 3-5 giorni dalla prevista ricezione della documentazione, chiamate per scoprire a chi è stato assegnato il caso e ottenere il numero di pratica.
- Tenere un quaderno e una penna a portata di mano per registrare i nomi di chiunque parliate riguardo a questa vicenda e il succo della conversazione. Questo può aiutarvi a evitare scadenze mancate per documentazione aggiuntiva; può anche proteggervi se qualcuno omette di consigliarvi di presentare qualcosa o vi dà informazioni errate.
- Seguire il caso ogni 3-4 settimane con il vostro referente per verificare lo stato del reclamo; tenete un registro scritto della conversazione nel quaderno. Fornite qualsiasi informazione aggiuntiva che l'ufficio del Commissario Assicurativo possa richiedere per le indagini. Il processo può richiedere diversi mesi prima che venga presa una decisione.