Cateteri PICC: Capire i Cateteri Centrali a Inserzione Periferica

Un catetere PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) è diventato uno strumento medico prezioso per vari motivi — principalmente comodità e comfort. Un PICC è un'alternativa a ripetute punture IV che implica installare una linea che resta nella vena finché il trattamento non è completato. Viene posizionato tramite ecografia e richiede manutenzione quotidiana facile da eseguire, dalla famiglia del paziente o altri caregiver. Riduce rischio infezione e introduzione aria nel polmone. Un PICC può essere temporaneo o restare in sede per un anno o più.

Significato

• Il PICC è un avanzamento significativo perché permette al paziente di essere curato a casa, da familiari o professionista visitatore, invece di restare o tornare in ospedale per tutte le procedure IV. Rende l'intero processo di terapia IV continua molto più facile per chi la somministra. È anche più patient-friendly, perché richiede una sola inserzione IV invece di ripetute. Semplifica varie procedure: somministrazione farmaci e fluidi IV, chemioterapia, nutrizione parenterale totale, prelievi ematici.

Funzionamento

• Un PICC permette di iniettare liquidi IV direttamente nell'area vicino al cuore. Lo fa tramite la linea PICC, posizionata in setting medico, solitamente ospedale. La linea è inserita in una vena che va dal braccio verso il cuore. Rimane lì per tutto il trattamento. Il paziente ha molta più libertà di movimento, e i liquidi somministrati vanno direttamente al cuore, dove si disperdono nel corpo molto più velocemente che con una normale iniezione IV.

Tipi

• I tipi usuali di linee PICC sono a lume singolo e multi-lume. Il singolo è la forma più semplice; il multi permette somministrazione simultanea di più farmaci che altrimenti sarebbero incompatibili nello stesso IV. Il catetere midline è dispositivo simile; però solitamente va solo dal gomito a una vena nella spalla. Il PICC è simile al midline, ognuno ha uso individuale; però il PICC è più adattabile a un ampio spettro di scopi.

Considerazioni

• Il posizionamento PICC è difficile se c'è accesso limitato alle braccia del paziente, o se ha trombosi venosa. Entrambe situazioni possono essere superate usando fluoroscopia invece di ecografia. I PICC vanno usati solo per accessi regolarmente programmati, non per situazioni intermittenti o prelievi ematici. Inoltre, i PICC non vanno usati per trattamento insufficienza renale terminale o insufficienza renale.

Avvertenze

• Le linee PICC non sono perfette. Anche un PICC posizionato perfettamente può causare situazioni che richiedono rimozione. Problemi includono: embolia gassosa, puntura arteriosa, infezione del sito, rigetto della linea dal corpo, lesione/irritazione nervosa lungo la linea, aritmia per irritazione, movimento del catetere (cattivo posizionamento o annodamento), ematoma (livido) o coagulo.