Assistenza Custodiale Domiciliare: Costi e Opzioni

Il contesto: bisogno di long-term care

Il National Clearinghouse for Long-Term Care Information (USA) stima che oltre il 70% degli over 65 avrà bisogno di long-term care. Assicurazioni sanitarie tradizionali e programmi pubblici coprono cure medicalmente necessarie, ma non l'assistenza custodiale. Chi la desidera deve fare affidamento su polizze long-term care o pagare di tasca propria.

Definizione e ambito

L'assistenza custodiale domiciliare (custodial home care) è un servizio non medico, routinario, svolto da assistenti sanitari o personale non specializzato a casa del paziente. Generalmente non richiede formazione medica formale, salvo se l'agenzia riceve fondi federali/stazionali o il datore la richiede (Bureau of Labor Statistics USA). Ricevono formazione on-the-job per bisogni specifici: cura ferite, somministrazione farmaci. Gestiscono anche bisogni non sanitari: preparazione pasti, bagno, promemoria farmaci, commissioni, pulizie leggere, compagnia.

Benefici

Permette ad anziani/semi-autonomi di restare a casa comodamente, dando al paziente/famiglia/tutore più influenza sulla cura. Gli operatori domiciliari forniscono compagnia, fungendo da importante supporto psicologico.

Costi

Costa meno della custodial care in struttura residenziale specializzata, ma programmi pubblici (Medicare USA) pagano solo se abbinata a cure medicalmente necessarie, e l'allocazione oraria approvata è solitamente limitata. Medicaid copre generalmente solo i più bisognosi economicamente e funzionalmente. Sia Medicare che Medicaid pagano la custodial care in strutture infermieristiche in regime di ricovero.

Assicurazione

Le polizze long-term care integrano costi non coperti o limitati dai programmi pubblici. Coprono custodial home care in: strutture assisted living, nursing home, ospedali acuti, case private. I premi variano per età assicurato, gamma servizi coperti, opzioni add-on (es. protezione inflazione).

Assunzione

Gli operatori custodiali (unskilled health workers) possono essere assunti privatamente o tramite agenzie che gestiscono buste paga, tasse, reclutamento, background check, turni. La Family Caregiver Alliance avverte: chi assume direttamente deve essere pronto a gestire aspetti legali, verifica, ritenute fiscali connesse all'assunzione di un lavoratore domestico.