Fee-for-Service (FFS) Spiegato: Come Funziona e Cosa Aspettarsi

Il pagamento fee-for-service (FFS) si riferisce a un tipo di piano assicurativo sanitario dove un paziente paga per i servizi sanitari separatamente. Anche se il paziente può essere in grado di scegliere il suo medico, è importante rivedere attentamente la polizza per vedere quali servizi, importi e percentuali la compagnia assicurativa sanitaria pagherà.

Vantaggi

• I pazienti FFS ricevono cure sanitarie migliori, più complete. Poiché i medici e altri professionisti medici vengono pagati per ogni procedura o test che viene fatto, un paziente sarà ben curato. Inoltre, questi pazienti sono più propensi a visitare gli uffici dei loro medici e meno propensi a essere mandati in ospedale. I pazienti FFS, tuttavia, non erano soddisfatti quanto i medici e pazienti a stipendio fisso per l'accesso ai loro medici, basato su un'indagine Cochran Collaboration di 6.400 pazienti e 640 medici.

Svantaggi nelle Cure

• Con le polizze FFS, c'è un incentivo per i medici a fornire trattamenti e test non necessari. Sfortunatamente, non c'è incentivo per la cura preventiva, perché i medici guadagnano di più risolvendo un problema. La combinazione di fee-for-service e incentivi per farmaci da prescrizione incoraggia anche i medici a distribuire farmaci piuttosto che fornire cure.

Problemi di Fatturazione

• Anche se fee-for-service può essere preferibile quando gli individui hanno a che fare con un medico o un fornitore di servizi, sono ingombranti quando ce ne sono di più. Immaginate di ricevere fatture, presentare richieste, e aspettare risposte da 20+ medici. Cosa succede se la compagnia assicurativa nega una delle richieste? Cosa se la compagnia assicurativa non fornisce una contabilità dettagliata degli addebiti, eliminando la responsabilità? Immaginate il costo, e considerate gli errori di fatturazione. Anche se è importante che i medici siano pagati per i loro servizi, come possono renderlo più facile per il paziente?

Soluzioni di Fatturazione

• Molte strategie esistono per adattare le polizze assicurative mediche fee-for-service. Separare la fatturazione dalla cura è una strategia, dove i medici non hanno nulla a che fare con la fatturazione o l'impostazione dei prezzi. La teoria è che altri fornitori di servizi non gestiscono i loro settori, quindi perché i medici dovrebbero gestire l'assistenza sanitaria. Un altro suggerimento è fornire paghe mensili o annuali per i medici. Inoltre, alcuni suggeriscono che i pazienti paghino una tariffa per un'intera procedura o mesi di trattamento per una malattia, come il cancro, invece di pagare per ogni singolo servizio. Questo permetterà al paziente di mettere i soldi dove sono necessari. Sfortunatamente, questo potrebbe ridurre la quantità di cure, perché i medici potrebbero scegliere di trattare le malattie o condurre interventi che pagano di più.

Pagano i Pazienti

• Un altro suggerimento implica richiedere ai pazienti di pagare parte o tutti i loro conti sanitari. Costringendo i pazienti a pagare parte dei loro conti, questo aumenterà la consapevolezza dei costi dei pazienti e li costringerà a confrontare i prezzi, costringendo i mercati capitali a raggiungere l'equilibrio per i prezzi medici. Inoltre, se i pazienti sono tenuti a pagare per trattamenti non necessari, saranno più cauti su test e procedure superflue. Sfortunatamente, i pazienti potrebbero avere paura di andare dal medico, riducendo la medicina preventiva.

Conclusione

• Il dibattito sulle opzioni sanitarie continuerà molto tempo dopo l'istituzione di qualsiasi regolamentazione governativa. L'assistenza sanitaria pay-for-service potrebbe presto essere un'idea del passato. Prima che qualsiasi soluzione proposta sia istituita, è importante studiare ogni piano e come influenza la cura del paziente.