Salute e malattia
Se avete un'assicurazione sanitaria e siete andati dal medico, avete ricevuto qualcosa chiamato EOB (Explanation of Benefits) dalla vostra compagnia assicurativa. Spesso si riceve un EOB per posta poche settimane dopo una visita medica, e si può essere confusi sul suo scopo e su come leggerlo.
Rivedere i vostri EOB può evitare di pagare troppo per le spese mediche o ospedaliere. Ci sono alcune cose utili da sapere sulla lettura e l'utilizzo di un EOB.
Capite il vostro EOB, che spiega gli addebiti e gli sconti per ciascuna delle vostre richieste di risarcimento assicurativo. Non è una fattura. L'EOB delinea gli addebiti per la vostra visita e specifica eventuali copay o coassicurazione che dovete, l'importo che potreste aver pagato verso la franchigia e i vostri sconti di rete.
Cercate un EOB separato per ogni addebito. Se siete andati dal medico solo per una visita, riceverete un EOB per quella visita. Tuttavia, se avete visto il medico e avete anche fatto esami di laboratorio, potreste ricevere un secondo EOB se gli esami sono stati inviati in un'altra sede per essere letti. Se avete avuto un ricovero ospedaliero, riceverete EOB per diversi servizi come medici, patologi, laboratori e l'ospedale.
Rivedete l'addebito della richiesta. Questo è l'addebito iniziale che il vostro medico e l'ospedale fanno per il servizio fornito. Non dovreste mai pagare questo importo se avete un'assicurazione, perché questa richiesta avrà sempre sconti e altri benefici applicati prima dell'importo finale che dovete.
Prendete nota di eventuali sconti del fornitore o di rete. Uno dei vantaggi di avere un'assicurazione è che riceverete sconti di rete sull'addebito iniziale, più spesso dal 10 al 50 percento. Ad esempio, avete visto il vostro medico, che è considerato in-network secondo il vostro piano assicurativo. Se il vostro medico ha addebitato 120$ per la visita ed è stata scontata di 52$, la vostra responsabilità sarebbe di 68$.
Aspettate. Il vostro importo avrà ancora copay o coassicurazione applicati.
Controllate il copay. A seconda del vostro piano, potreste fare un copay per le visite. Se avete mai visitato il medico e pagato 20$ in ufficio e non avete pagato nient'altro dopo, quello è un copay. I copay variano per piano e sono spesso elencati sulla vostra tessera assicurativa. Ciò significa che il vostro medico riceve 20$ da voi e l'importo rimanente è pagato al vostro medico dal vostro piano assicurativo.
Se vi occupate del copay durante la visita, conservate una ricevuta. In questo modo, non pagherete troppo se il vostro medico vi fattura accidentalmente di nuovo per lo stesso copay.
Controllate la coassicurazione. La maggior parte dei piani ha o un copay o una coassicurazione. La coassicurazione è calcolata come una percentuale della fattura dopo l'applicazione dello sconto. C'è sempre una coassicurazione in-network e una out-of-network. Poiché l'importo in-network è sempre molto inferiore, dovreste fare ogni sforzo per vedere medici all'interno della rete del vostro piano assicurativo.
Assicuratevi che la franchigia sia stata applicata. La maggior parte dei piani ha qualche tipo di franchigia. Questi sono soldi che dovete pagare di tasca vostra prima che il piano assicurativo inizi a pagare gli addebiti. Il vostro EOB dovrebbe spiegare (possibilmente sul retro dell'EOB) quanto della vostra franchigia avete pagato e quanto dovete ancora. Tenete a mente che alcuni piani richiedono ancora di pagare la coassicurazione dopo aver soddisfatto la franchigia.
Scoprite cosa pagherete. Non pagate nulla finché non ricevete una fattura dal vostro medico o dall'ospedale. Il metodo migliore per assicurarvi di pagare l'importo corretto è confrontare la fattura con l'EOB. Quello che vi viene addebitato dal vostro medico dovrebbe corrispondere all'importo che l'EOB dice che dovete.
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