Condizioni Preesistenti nell'Assicurazione Sanitaria: Guida Completa

Cosa sono le condizioni preesistenti

Con i costi sanitari in continua escalation, la persona media può trovare difficile pagare l'assistenza sanitaria senza assicurazione. Un problema di alcune polizze assicurative è che non coprono le spese legate a una condizione preesistente.

Definizione

Una condizione preesistente è definita come qualsiasi condizione medica che è stata o avrebbe dovuto essere trattata prima che la polizza entrasse in vigore. Il limite temporale per la condizione preesistente varia. Può essere lungo fino a due anni prima della data di copertura, a seconda della polizza.

Negazione della copertura

Le compagnie assicurative possono applicare un premio più alto o rifiutarsi di vendere la copertura a causa di una condizione preesistente. Possono anche negare la copertura per il trattamento della specifica condizione preesistente ma coprire altre spese sanitarie.

In Ohio

Il periodo di esclusione di una polizza per una condizione preesistente può dipendere dallo stato. Ad esempio, in Ohio il periodo non può essere superiore a 12 mesi dalla data di entrata in vigore della copertura e può escludere solo la copertura per condizioni mediche emerse durante il periodo di sei mesi precedente la data di inizio della copertura.

HIC e HMO

HMO e HIC (corporazioni assicuratrici sanitarie) non possono imporre un periodo di attesa per una condizione preesistente. Le condizioni mediche esistenti prima che la polizza entri in vigore sono coperte immediatamente. Lo stesso si applica solitamente ai piani sanitari offerti da un datore di lavoro.

HIPAA

Secondo il federal Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), le persone assicurate attraverso il loro datore di lavoro per almeno 18 mesi sono coperte subito sul piano assicurativo di un nuovo datore di lavoro, senza esclusioni per condizioni preesistenti o periodi di attesa. Alcuni stati hanno modificato ed esteso queste disposizioni, quindi ci saranno lievi variazioni da stato a stato.

Medigap

Per l'assistenza sanitaria relativa a una condizione preesistente, una polizza supplementare Medicare (Medigap) non escluderà o limiterà la copertura per più di sei mesi dalla data di entrata in vigore della copertura.