Salute e malattia
La copertura per patologia dipende principalmente dal piano assicurativo del paziente. Il piano stabilisce quali servizi sono disponibili. Il reparto fatturazione deve accertare il livello di servizi rimborsabili. Il paziente va informato sui servizi opzionali e sui test raccomandati non coperti.
I codici CPT (Current Procedural Terminology) per patologia sono 5 cifre univoche per servizio. CPT per patologia clinica e anatomica iniziano con 8. Codici 88000-88399: patologia anatomica. Codici 88300-88332: usati da dermatologi per procedure patologia chirurgica (es. esame microscopico tessuti escissi).
Sebbene Medicare sia nazionale, le tariffe per patologia anatomica variano molto. Stati meno popolati (Wyoming, Nevada) usano codici CPT validi per tutto lo stato. Stati più popolosi hanno codici per aree specifiche: California ne ha otto, area metro Boston ha struttura tariffaria diversa dal resto del Massachusetts.
Molti piccoli ospedali rurali (<50 letti) per legge continuano a ricevere rimborsi a costo ragionevole per test laboratorio clinico. Il Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA), firmato da Obama il 23 marzo, ha reintrodotto pagamenti a costo ragionevole per servizi patologia clinica in ospedali rurali con <50 letti. Per scopi assicurativi e rendicontazione costi, questi servizi sono trattati come ambulatoriali.
Assicurazione sanitaria