Salute e malattia
I piani sanitari a indennizzo sono uno dei due principali tipi di opzioni di assicurazione sanitaria negli Stati Uniti, insieme ai piani di assistenza sanitaria gestita. Con i piani sanitari a indennizzo, gli assicurati hanno la libertà e la flessibilità di controllare le proprie decisioni sanitarie riguardanti scelte dei medici e trattamenti medici. Tuttavia, dovranno pagare di più in premi, franchigie e altre spese a carico per sfruttare i benefici del piano.
I piani sanitari a indennizzo sono considerati piani sanitari tradizionali perché erano il primo tipo di polizze sanitarie negli Stati Uniti. È anche un piano a tariffa per servizio, il che significa che gli assicuratori pagano per i servizi medici una volta che sono stati resi. La maggior parte dei piani include un massimale annuale di coassicurazione e una volta che l'assicurato raggiunge questo importo, che varia a seconda del piano, la compagnia assicurativa pagherà il 100% dei costi medici per il resto dell'anno solare.
Ci sono tre diverse opzioni disponibili sotto il piano assicurativo a indennizzo. Due di esse sono piani di rimborso, con uno che paga una percentuale del conto medico, tipicamente l'80% mentre l'assicurato copre il restante 20%, e l'altra opzione copre il 100% dei costi. La terza opzione è il piano a indennizzo, che paga all'assicurato un importo specifico ogni giorno per un numero massimo di giorni, usato per ricoveri ospedalieri, spese mediche e anche cibo e trasporto.
I piani sanitari a indennizzo forniscono ai loro membri flessibilità e più controllo sulle loro opzioni mediche. Individui e famiglie assicurati da piani a indennizzo possono visitare un medico a loro scelta senza restrizioni sulla posizione. A differenza dei piani di assistenza sanitaria gestita, non ci sono reti di fornitori dove i membri devono ricevere la loro assistenza sanitaria per ricevere i massimi benefici. Non devono nemmeno scegliere un Medico di Base, che è un medico responsabile delle decisioni mediche del paziente.
Chi viaggia potrebbe voler considerare di coprirsi con un piano sanitario a indennizzo a causa dell'assenza di restrizioni sulla scelta dei medici. Le persone possono anche scegliere questi piani se i loro medici non fanno parte di una rete di assistenza sanitaria gestita. Uno degli svantaggi dei piani assicurativi a indennizzo è la documentazione che gli assicurati devono presentare per il rimborso. Alcuni medici possono aiutare a compilare i moduli di richiesta; tuttavia, è responsabilità dei pazienti assicurarsi che tutta la documentazione sia presentata correttamente e tempestivamente. Possono esserci ritardi di elaborazione se questo non viene fatto.
Anche se i piani sanitari a indennizzo forniscono agli assicurati scelte e flessibilità, è il tipo di piano sanitario più costoso, secondo All Insurance Info. Questo piano rimborsa solo l'assicurato per i servizi coperti dall'assicuratore. Se no, l'assicurato è bloccato a pagare l'intero conto. Per alcune procedure, i medici possono richiedere all'assicurato di pagare i servizi in anticipo e poi riscuotere dalla compagnia assicurativa.
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