Capire l'assicurazione sanitaria primaria: come scoprirla

La determinazione della copertura assicurativa sanitaria primaria è importante per il pagamento dei sinistri. Se avete copertura da più di una fonte, la maggior parte dei piani sanitari e fornitori seguono le regole stabilite dalla National Association of Insurance Commissioners per determinare come applicare i benefici e pagare i sinistri. La NAIC ha regole per determinare i vostri piani assicurativi sanitari primari e secondari. I benefici e i sinistri sono sempre applicati al piano primario per primo. Qualsiasi copertura secondaria può coprire ciò che il piano primario non copre.

Istruzioni

1. Controllare la tessera assicurativa

Guardate la vostra tessera ID assicurativa sanitaria per determinare se siete un familiare a carico o non a carico sul vostro piano sanitario, come indicato sulla tessera. Il piano primario è quello dove siete un non a carico. Per esempio, se siete coperti attraverso il piano del vostro datore di lavoro, siete un non a carico e quel piano è primario. Se siete coperti attraverso il piano del vostro coniuge, siete un familiare a carico sul suo piano. Questa è la prima regola per determinare l'ordine dei piani.

2. Verificare lo stato attivo con il datore di lavoro

Rivedete il vostro stato attivo con il vostro datore di lavoro. L'assicurazione sanitaria che ricevete come dipendente attivo è primaria rispetto a qualsiasi altra copertura possiate avere. La copertura post-impiego, come i benefici per pensionati, è primaria a meno che non otteniate un altro lavoro con benefici e acquisiate copertura. Allora, il piano per pensionati è secondario alla copertura del vostro datore di lavoro attuale.

3. Valutare le date di nascita per i figli

Valutate le vostre e del vostro coniuge date di nascita per determinare se la vostra assicurazione sanitaria o quella del vostro coniuge è primaria per i vostri figli. Qualunque genitore abbia un mese e giorno di nascita precedenti (anno escluso) è il genitore che fornisce la copertura primaria ai vostri figli. Se avete lo stesso compleanno, il genitore che è nel piano da più tempo diventa il genitore che fornisce la copertura primaria.

4. Verificare accordo separazione o decreto divorzio

Rivedete il vostro accordo di separazione legale o decreto di divorzio per vedere quale genitore deve fornire la copertura assicurativa sanitaria primaria ai vostri figli. Di solito, è il genitore che il tribunale stabilisce come più responsabile finanziariamente. L'altro genitore può fornire la copertura secondaria del figlio e se risposato, il piano del suo coniuge può fornire un terzo livello di copertura.

5. Verificare i documenti dei piani assicurativi

Rivedete la documentazione dei vostri piani assicurativi sanitari e se avete un piano non-Medicaid o Medicare, quel piano è tipicamente la vostra copertura primaria. Qualsiasi assicurazione sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro è primaria rispetto a qualsiasi assicurazione sanitaria sponsorizzata dallo stato o federalmente.