Modificatori Medicare Parte B: Guida per Fatturatori e Codificatori

Medicare è un programma assicurativo sanitario federale USA. La maggior parte degli utenti ha 65+ anni. Medicare Parte A (tradizionale) copre solo servizi ospedalieri, quindi Medicare include Parti B, C, D. Parte B espande A includendo servizi medici, assistenza domiciliare, cure ambulatoriali e servizi preventivi. Fatturatori e codificatori medici devono essere precisi preparando sinistri Medicare. Parte B ha molti codici modificatori per spiegare esattamente quale procedura/servizio è stato reso.

Modificatore 24

Modificatore 24 Medicare Parte B è comune per servizio valutazione/gestione non correlato offerto dallo stesso medico durante periodo post-operatorio. Copre servizio/valutazione stesso medico stesso paziente operato, ma non correlato a procedura originale. Il codice diagnosi supportando modificatore 24 deve differire dal codice diagnosi chirurgia eseguita.

Modificatori Assistente alla Chirurgia

Se un medico assiste attivamente un altro, il medico responsabile, durante procedura chirurgica, serve modificatore. Diversi gestiscono questa situazione. Modificatore 80 se assistente era altro medico. Tuttavia, 82 se assistente era MD e non c'era altro residente qualificato disponibile. Documentazione richiesta in questo caso. AS è modificatore se assistenza data da infermiere praticante o physician assistant.

Modificatori Servizi Hospice

GV e GW sono modificatori Medicare Parte B per servizi hospice. Servizi hospice per persona in stadi finali malattia terminale. Modificatore GV aggiunto quando servizio reso al momento iscrizione paziente a programma hospice da persona designata come medico curante. Non usabile se servizio dato da medico impiegato da hospice. Se né medico curante né medico hospice fornirono servizio, modificatore non usabile. Codice GW usato quando paziente hospice riceve servizi non correlati a condizione terminale.

Modificatore 59

Modificatore 50 è altro comune codice Medicare Parte B. Copre situazione quando due procedure separate fatte stesso giorno, stesso paziente, ma sessioni diverse, per infortuni/siti/incontri paziente diversi. Modificatore 50 non usabile per stessa procedura esatta due volte stesso giorno o se documentazione non supporta due servizi separati e distinti.