Capire i Piani Assicurazione Sanitaria Personali: Tipi e Copertura

Piani di Assistenza Sanitaria Gestita

Le polizze assicurative sanitarie personali, comunemente chiamate piani assicurativi sanitari privati, sono acquistate direttamente dalle compagnie assicurative da individui e famiglie. L'assicurazione sanitaria privata è ottenuta attraverso due tipi di piani: assistenza sanitaria gestita e indennizzo sanitario. I piani assicurativi sanitari privati forniscono assistenza finanziaria per coprire alcuni o tutti i conti medici degli assicurati.

I piani di assistenza sanitaria gestita forniscono copertura accessibile limitando le opzioni mediche a cure necessarie e preventive. Ci sono tre tipi di piani di assistenza sanitaria gestita disponibili: health maintenance organizations (HMO), preferred provider organizations (PPO) e point of service plans (POS). Ai membri del piano vengono date reti di fornitori che sono gruppi di medici che hanno abbassato le loro tariffe in cambio di pazienti. Gli assicuratori incoraggiano o richiedono ai membri, a seconda dei piani, di visitare medici nelle loro reti di fornitori per approfittare di tariffe scontate. Alcuni piani richiedono anche ai membri di scegliere medici di base (PCP) dalle loro reti di fornitori. I PCP controllano i costi referendo i loro pazienti solo per cure necessarie.

Piani Sanitari a Indennizzo

Le polizze assicurative sanitarie a indennizzo. A differenza dei piani di assistenza sanitaria gestita, i piani a indennizzo non offrono reti di fornitori ai loro membri o li fanno scegliere PCP. I membri hanno più controllo sulle loro decisioni sanitarie in quanto sono autorizzati a cercare servizi medici ovunque. Esistono tre tipi di piani a indennizzo, con due di essi essendo piani di rimborso: uno paga una percentuale, generalmente l'80% dei costi, mentre l'altro paga intere fatture mediche. Il terzo piano paga ai membri importi specifici ogni giorno per un massimo numero di giorni.

Benefici

Gli individui hanno la libertà di scegliere piani sanitari privati che si adattano ai loro budget. I titolari di polizza sono in controllo dei termini e condizioni delle loro coperture. Sono in grado di aggiungere o eliminare caratteristiche della polizza, rider e altre opzioni per massimizzare i suoi benefici. Questi piani assicurativi sono anche portabili, il che significa che i titolari di polizza possono portare le loro coperture con loro ovunque vadano.

Svantaggi

Gli assicuratori concedono o negano la copertura ai richiedenti in base alle informazioni presentate nelle loro domande assicurative. Una ragione primaria per cui i richiedenti vengono negati l'assicurazione sanitaria privata è avere condizioni preesistenti, che sono problemi medici presenti prima che applicassero per le coperture. Se i richiedenti sono accettati per l'assicurazione sanitaria privata ma sono considerati rischi più alti, gli assicuratori li addebiteranno premi più alti.