HMO vs PPO: Scegliere il Piano Assicurativo Sanitario Giusto

Tipi di Piani

HMO e PPO sono tipi di piani assicurativi medici. Offrono due diversi livelli di costo e accesso all'assistenza sanitaria. Un HMO paga per i servizi resi da professionisti e strutture che sono nella rete. Devi scegliere un medico di base che determina se hai bisogno di cure con uno specialista e approva le procedure mediche prima di riceverle. I PPO ti permettono di vedere qualsiasi professionista medico tu desideri, ma pagano una percentuale più alta della fattura se scegli quelli nella rete di fornitori.

Caratteristiche

Anche se le polizze variano, in generale HMO e PPO offrono copertura per spese mediche, incluse visite mediche e ricoveri ospedalieri. A seconda del piano, puoi ricevere qualche tipo di copertura per prescrizioni e lavori di laboratorio. Test diagnostici e medicina preventiva possono far parte dei benefici di ogni piano. Le caratteristiche di HMO e PPO variano in base all'importo che sei disposto a pagare di tasca tua e alla flessibilità di cui hai bisogno nel vedere qualsiasi medico tu voglia. Gli HMO sono limitati da posizioni geografiche, mentre i PPO, generalmente, non lo sono.

Benefici

HMO

Un HMO è come un piano medico prepagato, finché usi fornitori della rete. In generale, gli HMO non hanno deducibili. Se il tuo piano prevede un copagamento, sarà basso rispetto a quello di un PPO.

Secondo un sondaggio ConsumerReports.org del 2008, più di 37.000 persone con HMO hanno dichiarato di avere premi più bassi, meno problemi di fatturazione e speso meno denaro di quelle che avevano piani PPO.

PPO

I PPO offrono flessibilità per vedere qualsiasi specialista e ottenere qualsiasi test diagnostico raccomandato senza dover ottenere il permesso da un medico di base. Puoi anche viaggiare fuori dalla tua regione geografica, se lo desideri. Un PPO è per pazienti con esigenze mediche continue che richiedono una varietà di specialisti o quelli che vorrebbero cercare l'approvazione per trattamenti alternativi.

Svantaggi

• HMO: Potresti non essere in grado di scegliere l'ospedale o lo specialista che ti cura. Visitare un medico fuori rete comporterà che tu sia responsabile dell'intera fattura.
• PPO: Copagamenti più alti per le visite mediche e richiedono deducibili per individui e famiglie. Vedere uno specialista medico fuori dalla rete di fornitori comporta una riduzione dei benefici e spese fuori tasca più alte.

Considerazioni

Per entrambi HMO e PPO, considera eventuali condizioni preesistenti in coloro che saranno coperti per determinare se sono ammesse dal piano. Inoltre, potresti dover attendere che la copertura entri in vigore. Potrebbero esserci opzioni per polizze aggiuntive, come cure dentistiche o visive. Se hai bisogno di vedere una varietà di medici in un breve periodo di tempo, o desideri flessibilità, allora un piano PPO potrebbe essere giusto per te. Se vuoi un premio più basso e meno problemi di fatturazione, e hai un medico di fiducia da lungo tempo, allora un HMO potrebbe adattarsi meglio alle tue esigenze.