Salute e malattia
Oltre 665.000 dipendenti attivi, pensionati e loro familiari a carico (inclusi insegnanti e dipendenti governativi) ricevono copertura a partire dal 2011 attraverso il North Carolina State Health Plan, secondo quell'ufficio. I dipendenti hanno l'opzione di iscriversi a uno di due piani organizzazione provider preferiti (PPO), e possono anche fare domanda per copertura assicurativa per i loro figli attraverso NC Health Choice.
North Carolina State Health Plan offre un'opzione base o standard. Il piano base ha premi mensili più bassi, ma i dipendenti sono responsabili per più spese mediche fuori tasca. È un piano 70/30, significando che pagano il 30 percento dei costi dei servizi coperti. I dipendenti pagano il 20 percento dei costi nel piano standard 80/20. Le franchigie in rete sono $200-$600 più basse nel piano standard rispetto all'opzione base, secondo le tariffe 2010-2011. Un copagamento è richiesto per dipendenti che ricevono cure da medici di base, strutture urgenze e chiropratici. Copagamenti sono anche richiesti per ricevere terapia riabilitativa a breve termine e servizi salute mentale basati su ufficio. Cure d'emergenza, servizi ricovero, cure ospedaliere ambulatoriali e servizi salute mentale più completi sono soggetti alla franchigia.
I benefici farmaci da prescrizione sono gli stessi in entrambi i piani base e standard, secondo il riepilogo benefici 2010-2011. I dipendenti pagano $10 per una fornitura mensile di farmaci generici. I loro costi fuori tasca per farmaci di marca preferiti senza generico disponibile è $35 per fornitura 30 giorni e $55 per marche non preferite. Tuttavia, i dipendenti devono pagare il copagamento generico e la differenza di costo tra il farmaco generico e di marca se prendono un farmaco di marca che ha un generico disponibile. Farmaci speciali sono soggetti a una compartecipazione del 25 percento fino a un massimo di $100 per ogni fornitura mensile.
Il Piano Sanitario Statale offre ai membri diversi benefici preventivi inclusa copertura per immunizzazioni, fisici annuali, esami ginecologici, esami udito e test prostata. Screening per cancro colorettale, cervicale e ovarico sono anche coperti. Dipendenti donne di 35 anni e più sono idonee per una mammografia all'anno. Benefici well-baby coprono immunizzazioni richieste e visite benessere per figli dei membri fino a due anni. I membri possono anche ricevere supporto online e telefonico da health coach per incoraggiarli a incontrare obiettivi sani inclusi perdita peso, esercizio e gestione stress.
Membri che non possono permettersi di pagare assicurazione per i loro figli attraverso il Piano Sanitario Statale possono fare domanda per NC Health Choice. Questo programma offre copertura per bambini quando i genitori non possono permettersi assicurazione ma non qualificano per Medicaid. Precedentemente gestito attraverso il Piano Sanitario Statale, NC Health Choice è amministrato attraverso la Division of Medical Assistance dello stato a partire da luglio 2010. Membri accettati nel programma possono ottenere copertura sanitaria primaria in aggiunta a benefici dentali, vista e udito per i loro figli. Il programma NC Health Choice segue la struttura benefici Medicaid.
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