Salute e malattia
Medicare si articola in quattro parti, etichettate A, B, C e D. Le Parti A e B sono il Medicare originale e coprono servizi ospedalieri per ricoverati e ambulatoriali, assistenza sanitaria domiciliare, hospice e servizi preventivi come screening sanitari. La Parte C è Medicare Advantage, che permette ai beneficiari di comprare i loro benefici A e B da una compagnia privata insieme a extra, come vista o dentale. La Parte D è stata creata dal Medicare Modernization Act del 2003 e fornisce copertura solo per farmaci da prescrizione. Anche se la Parte D sembra semplice, viene con una serie di regole e condizioni.
Ci sono due modi base in cui gli utenti Medicare possono ottenere copertura Parte D. Il primo è attraverso un piano Medicare Advantage. Molte polizze MA offrono copertura farmaci come beneficio aggiuntivo. Se ottieni copertura farmaci tramite MA, non devi acquistare un piano Parte D separato. Puoi anche comprare Parte D come piano autonomo. Poiché i piani Parte D autonomi sono venduti da compagnie private, le stipulazioni esatte per acquistarli possono variare. In generale, tuttavia, devi essere già iscritto a Medicare Parte A o Parte B prima di poter iscriverti a Parte D. I piani Medicare Advantage richiedono che tu abbia già sia Parte A che Parte B.
Chiunque sia eleggibile per Medicare, indipendentemente dall'età, può anche iscriversi a Parte D. Parte D non è obbligatoria, tuttavia, e non sarai iscritto automaticamente. Gli anziani possono iscriversi a Parte D nello stesso momento in cui diventano eleggibili per Medicare per la prima volta, durante il periodo di iscrizione iniziale di sette mesi, che dura da tre mesi prima del tuo 65° compleanno, il mese del tuo compleanno e per tre mesi dopo il tuo compleanno. Persone sotto i 65 anni che possono ottenere Medicare a causa di una disabilità possono iscriversi a Parte D durante i tre mesi prima del 25° mese in cui ricevi pagamenti per disabilità fino a tre mesi dopo. Non devi unirti durante il tuo periodo di iscrizione iniziale, ma se cambi idea più tardi e vuoi iscriverti, pagherai una penale per iscrizione tardiva.
Non tutti i piani Parte D offrono benefici per gli stessi farmaci. I piani Parte D di solito pagano solo per certi tipi di farmaci, e possono addebitarti di più se acquisti marchi di nome rispetto a generici. Le regole esatte dipendono da quale polizza Parte D compri e da quale compagnia. Se sai già quali farmaci ti servono, Medicare.gov ha un plan finder che può aiutarti a trovare tutte le polizze nella tua area che copriranno le tue prescrizioni e quanto costeranno.
Mentre Parte D aiuta gli utenti con i costi dei farmaci da prescrizione, viene anche con un significativo periodo di gap. Questo è spesso riferito come il buco di copertura Parte D. Parte D ha un limite di copertura iniziale per i farmaci. Dopo che le tue prescrizioni raggiungono un certo limite di costo al dettaglio, la copertura Parte D si ferma e gli utenti pagano tutti i costi per le prescrizioni da soli. Dopo che il costo del farmaco raggiunge un livello di copertura catastrofica, i benefici riprendono. Al 2011, riforme Parte D entrano in vigore per aiutare a riempire il buco. Gli utenti Parte D ottengono uno sconto del 50% sui farmaci di marca e uno sconto del 7% sui farmaci generici mentre la loro copertura è nel buco. Deducibili annuali, copay e coinsurance ora contano verso i tuoi costi out-of-pocket anche, il che rende il gap tra copertura iniziale e copertura catastrofica più piccolo.
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