Capire le Franchigie Familiari nell'Assicurazione Sanitaria

Quando ottenete un piano assicurativo sanitario per la vostra famiglia, il vostro fornitore assicurativo tipicamente vi dà una franchigia familiare che si riferisce alle vostre spese assicurative. Questa franchigia familiare è diversa da una franchigia individuale tradizionale e si applica a tutti i costi medici per l'intera famiglia.

Come Funzionano le Franchigie

Con qualsiasi tipo di assicurazione sanitaria, l'assicurato ha una franchigia che deve essere soddisfatta prima che la compagnia assicurativa copra le spese. Quando la franchigia è raggiunta, la compagnia assicurativa inizia a contribuire a qualsiasi altra fattura medica per il resto dell'anno. La franchigia assicura che gli assicurati non presentino richieste frivole. Assicura anche che l'assicurato paghi qualche costo a proprio carico prima che la compagnia assicurativa paghi qualcosa.

Franchigia Familiare

Un piano familiare ha un numero minimo di membri della famiglia che devono soddisfare una franchigia individuale per contare come franchigia familiare. Una volta che la franchigia familiare è stata soddisfatta, qualsiasi altro membro della famiglia può ottenere le spese mediche pagate dalla compagnia.

Come Lavorano Insieme Franchigie Individuali e Familiari

Con polizze che hanno una franchigia individuale e una familiare, il calcolo dei benefici può essere confuso. Ad esempio, diciamo che sostenete 2.000 dollari di spese mediche individuali su un piano che ha una franchigia individuale di 1.500 dollari. Vostro figlio sostiene 1.000 dollari di spese e la franchigia familiare è 5.000 dollari. Ulteriori spese individuali che sostenete sono coperte perché avete superato la franchigia individuale di 1.500 dollari. Qualsiasi spesa che vostro figlio sostiene è vostra responsabilità finché le spese non raggiungono 1.500 dollari o le spese totali della vostra famiglia raggiungono 5.000 dollari.

Nessuna Franchigia Individuale

Alcuni piani assicurativi sanitari non includono una franchigia per individui, ma hanno solo una franchigia cumulativa per l'intera famiglia. Questo è solitamente il caso con piani assicurativi sanitari ad alta franchigia. Ad esempio, l'intera franchigia familiare potrebbe essere 5.000 dollari all'anno. Indipendentemente da quali membri della famiglia sostengano spese mediche che superano 5.000 dollari, la franchigia familiare è considerata soddisfatta. Poi qualsiasi altro membro della famiglia può ottenere servizi medici pagati in gran parte dalla compagnia assicurativa.