Salute e malattia
Franchigie (deductibles) e copay sono i limiti più comuni nelle polizze sanitarie. La franchigia è l'importo che l'assicurato deve pagare di tasca propria prima che l'assicurazione inizi a coprire le spese. Franchigie più alte corrispondono a premi più bassi; una franchigia tipica va da 500 a 1.000 dollari. Il copay è una quota fissa che l'assicurato paga per ogni visita medica o servizio di base.
Il massimale out-of-pocket è un limite annuo strettamente legato a franchigie e copay. Le assicurazioni vogliono profitto e non coprire piccole spese, ma riconoscono che un assicurato può aver bisogno di molte cure in breve tempo. Se franchigie e copay raggiungono il massimale out-of-pocket per l'anno, l'assicurazione copre al 100% tutte le ulteriori spese per quell'anno.
Le assicurazioni pongono anche limiti su quanto pagano per una specifica spesa. Alcune fissano un tetto per un ciclo di trattamento o intervento, oltre il quale paga l'assicurato. Altre stabiliscono un limite annuo globale, superato il quale l'assicurato paga tutto. Questo aiuta le compagnie a limitare l'esborso per cure molto costose. Esistono anche plafond per patologie specifiche.
Il limite vitalizio è il totale massimo che l'assicurazione pagherà per tutta la durata del piano. Una volta raggiunto, la compagnia non pagherà più alcun trattamento, indipendentemente dalle opzioni di copertura. Per la maggior parte dei piani questo limite è fissato a un milione di dollari.
Assicurazione sanitaria