Salute e malattia
I servizi di assistenza a lungo termine sono amministrati in case di cura, strutture di vita assistita e ambienti domestici. Alcuni servizi possono richiedere cure mediche qualificate mentre altri forniscono assistenza nello svolgimento delle attività della vita quotidiana. Medicare — un programma sanitario amministrato federalmente — stabilisce linee guida per quali tipi di servizi di assistenza a lungo termine sono coperti sotto il programma.
Medicare esiste come programma di assicurazione sanitaria amministrato federalmente che provvede ai bisogni medici dei cittadini anziani e dei disabili. Il programma è pagato attraverso trattenute su busta paga fatte durante il tempo di una persona nella forza lavoro così chiunque abbia lavorato nella forza lavoro ha contribuito alla loro copertura Medicare. E mentre Medicare provvede per costi ospedalieri e medici, certi servizi richiesti all'interno di un contesto di assistenza a lungo termine non sono coperti sotto le linee guida Medicare. In realtà, Medicare non è progettato per provvedere per condizioni a lungo termine, ma piuttosto per bisogni di cura temporanei, come recupero da procedure chirurgiche o condizioni acute come attacchi cardiaci o ictus.
La copertura assicurativa Medicare è divisa in Parti A e B, che coprono costi ospedalieri e medici. Le linee guida Medicare per la copertura di assistenza a lungo termine corrispondono con i benefici elencati sotto Parti A e B, o servizi medicalmente necessari. Molti dei servizi forniti sotto assistenza a lungo termine non sono considerati medicalmente necessari. Questi servizi cadono sotto la categoria di cure custodiali e includono attività essenziali della vita quotidiana, come fare il bagno, vestirsi e cucinare. Sotto Medicare, servizi relativi a bisogni di cure custodiali non sono coperti.
Le linee guida di copertura Medicare per soggiorni in casa di cura richiedono un bisogno esistente di cure infermieristiche qualificate affinché i benefici Medicare si applichino. I soggiorni in casa di cura devono essere preceduti da un soggiorno ospedaliero di almeno tre giorni di durata. I benefici Medicare coprono i primi 20 giorni di cure in casa di cura a costo pieno. Dopo i primi 20 giorni, i destinatari hanno un requisito di copagamento di 141,50 dollari al giorno fino a 100 giorni, secondo il sito di riferimento ElderLaw Answers. Le persone che acquistano piani integrativi Medicare da compagnie assicurative private possono ricevere copertura aggiuntiva per il periodo di copagamento di 80 giorni a seconda del tipo di piano integrativo acquistato.
I servizi di assistenza sanitaria a domicilio sono spesso usati al posto delle cure in casa di cura per persone che hanno subito interventi chirurgici maggiori o sperimentato episodi di insufficienza cardiaca. Le linee guida di copertura Medicare richiedono che qualsiasi servizio di assistenza sanitaria a domicilio sia amministrato secondo un "piano di cura" redatto da un medico. Un piano di cura deve includere un bisogno di servizi infermieristici qualificati su base frequente per un periodo di tempo designato. Le linee guida Medicare coprono anche i servizi di assistente sanitario a domicilio a condizione che siano inclusi nel piano di cura.
Assicurazione sanitaria