Salute e malattia
Il Medicare Parte A include benefici sia per i servizi di assistenza domiciliare che per le cure hospice. L'hospice è fornito a persone terminalmente malate negli ultimi sei mesi di vita. Si concentra sul comfort e la dignità del paziente piuttosto che su trattamenti aggressivi, ed è generalmente fornito a casa del paziente. Tecnicamente l'assistenza domiciliare e l'hospice sono due benefici diversi, ma la maggior parte dei servizi hospice sono forniti a casa del paziente. Se soddisfano determinate condizioni, l'assistenza domiciliare necessaria a causa dell'hospice sarà coperta dal Medicare Parte A.
Per qualificarsi ai benefici hospice di Medicare, sia un medico che il direttore dell'hospice devono certificare che non si prevede che il paziente viva più di sei mesi. Il paziente deve anche dichiarare esplicitamente per iscritto di scegliere le cure hospice rispetto ad altri tipi di servizi medici. Inoltre, tutti i servizi hospice devono essere ricevuti attraverso un fornitore approvato da Medicare. Se queste condizioni non sono soddisfatte, Medicare non onorerà le richieste.
Medicare copre molti tipi di servizi sotto il beneficio hospice della Parte A. I servizi coperti includono: assistenza di assistenti sociali, consulenza dietetica, consulenza per il lutto e la perdita per paziente e famiglia, cure infermieristiche, attrezzature mediche durevoli (come sedie a rotelle), forniture mediche, farmaci per il sollievo dal dolore, assistenti sanitari domiciliari, cure infermieristiche e servizi medici, purché richiesti dalla malattia terminale e condizioni correlate. Medicare copre anche qualsiasi problema di salute non correlato alla malattia terminale secondo le regole standard di Medicare.
Non tutti i servizi medici di cui un paziente può aver bisogno durante le cure hospice sono necessariamente coperti dal beneficio hospice. Una volta che un paziente ha scelto l'hospice, l'assistenza domiciliare e altri servizi medici mirati a curare la malattia terminale piuttosto che fornire cure palliative non saranno coperti. I farmaci da prescrizione mirati a curare invece di alleviare il dolore non saranno coperti, né alcun servizio proveniente da un fornitore hospice diverso da quello già scelto dal paziente.
I pazienti possono cambiare idea in qualsiasi momento riguardo alla ricezione delle cure hospice. In tal caso, la loro copertura Medicare tornerà a quella precedente l'hospice e il paziente potrà cercare nuovamente trattamenti aggressivi. Tuttavia, i servizi di assistenza domiciliare ricadranno sotto le regole regolari di Medicare e non saranno coperti a meno che il paziente non sia considerato "homebound" (costretto a casa), un medico lo approvi e crei un piano di assistenza domiciliare, e il paziente necessiti solo di cure infermieristiche o terapia a tempo parziale.
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