Salute e malattia
La Pennsylvania ha più di 10 benefici obbligatori da includere in tutte le polizze individuali e di gruppo emesse nello stato. Diversi mandati riguardano la salute delle donne: copertura post-partum, esami ginecologici annuali, mammografie. Altri riguardano abuso sostanze e malattie mentali, con benefici minimi per ciascuno. Infine, diversi mandati coinvolgono i bambini: copertura vaccinazioni infantili, copertura per bambini adottati, neonati e fisicamente/mentalmente disabili.
In Pennsylvania, le polizze long-term care hanno molti regolamenti e disposizioni richieste. Questi regolamenti forniscono equità ai residenti e devono essere inclusi in ogni polizza venduta, individuale o di gruppo. Le polizze devono includere un riepilogo copertura, un periodo di free look di 30 giorni per restituire la polizza per rimborso completo. Devono contenere clausola di portabilità, protezione inflazione e disposizioni per condizioni preesistenti. Agenti e assicuratori devono fornire una "shopper's guide" prima della domanda e non possono superare certi livelli di commissione. Assicuratori non conformi sono soggetti a sanzioni civili fino a 10.000$ (dati 2011).
Una commissione nominata dal governatore, che sovrintende ai regolamenti dei produttori, guida il Pennsylvania Insurance Department. Produttori, agenti e broker sono soggetti a molte leggi e regolamenti di licenza. I produttori devono avere 18 anni, completare un corso pre-licenza e superare un esame. Hanno responsabilità fiduciaria per gestire fondi correttamente e non possono pratiche assicurative sleali definite dal Department. La Pennsylvania definisce anche discriminazione sleale e richiede a ogni assicuratore di pagare una quota annuale nell'Insurance Fraud Prevention Trust Fund ogni 1 aprile.
Il Department richiede ai produttori di segnalare azioni contro di loro in altri stati, accuse penali e notifiche di cambio indirizzo/nome al Commissario entro 30 giorni. Gli assicuratori devono depositare premi e moduli polizza presso il Commissario entro 30 giorni dall'evento iniziale o modifiche. La commissione ha 10 giorni per approvare tariffe o tenere udienza. Deve approvare o respingere modifiche a un modulo entro 30 giorni. Inoltre, la commissione esaminerà ogni assicuratore almeno ogni 5 anni per garantire conformità.
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