Come Contestare un Rimborso Sanitario Negato: Guida Passo Passo
Cose che ti Serviranno
- Lettera di negazione
- Tessera assicurativa
Istruzioni
- Esamina la fattura e la spiegazione dei benefici (EOB). Un EOB viene inviato dopo ogni servizio medico ricevuto. Spiega cosa copre l'assicurazione e cosa sei responsabile finanziariamente come paziente. Cerca errori nelle informazioni personali: errori di ortografia del nome, indirizzi errati, data di nascita sbagliata, informazioni dell'abbonato errate. Se una di queste informazioni è errata, la tua richiesta potrebbe essere stata negata per questo motivo.
- Contatta la tua compagnia assicurativa. Chiama il numero 1-800 sul retro della tua tessera. Parla con un rappresentante della tua disputa. Se hai errori nelle fatture o EOB, chiedi al rappresentante di correggerli. Se la richiesta è stata negata per un altro motivo, chiedi una spiegazione e i passaggi specifici per fare appello. I passaggi possono variare per compagnia.
- Chiama l'ufficio del tuo medico. Se la richiesta è stata negata per un errore nelle tue informazioni, chiedi all'ufficio di reinviare la richiesta con le informazioni corrette. Se dovrai contestare la richiesta, chiedi qual è la politica dell'ufficio. Alcuni uffici iniziano il processo per te. Se dovrai presentare appello da solo, chiedi che una copia delle tue cartelle cliniche ti venga inviata.
- Parla con il tuo medico. Chiedi al medico la necessità medica della tua procedura. Quando il medico ritiene che una procedura sia necessaria, scriverà probabilmente una lettera alla tua compagnia assicurativa spiegando perché la procedura è necessaria.
- Scrivi una lettera contestando la tua richiesta medica. Includi nome, dati anagrafici, motivo della negazione, motivo per cui tu o il tuo medico ritenete che la richiesta debba essere coperta e cosa vorresti che la compagnia facesse (riconsiderare la copertura). Includi documenti di supporto, inclusa una lettera del medico o le tue cartelle cliniche.