Salute e malattia
Le tube di Falloppio sono il corridoio obbligato per l'ovulo fecondato verso l'utero; se sono ostruite o danneggiate, la gravidanza naturale non può avvenire. Fino al 25% dell'infertilità femminile dipende da patologie tubariche, spesso conseguenze di infezioni pelviche pregresse, endometriosi, interventi chirurgici addominali o malattie sessualmente trasmesse silenti.
Si esegue in radiologia iniettando un mezzo di contrasto iodato attraverso la cervice sotto controllo fluoroscopico. Se le tube sono pervie, il colorante fuoriesce in cavità peritoneale confermando la pervietà. È un esame ambulatoriale, rapido, ma può essere doloroso se c'è stenosi tubarica; inoltre dimostra solo il passaggio del liquido, non la funzionalità ciliata della mucosa.
In anestesia generale, un'ottica sottile inserita nell'ombelico permette la visione diretta di tube, ovaie, utero e peritoneo. Si valutano aderenze, endometriosi, idrosalpinge e morfologia tubarica. Può diventare operativa (adesiolisi, salpingostomia) nello stesso tempo chirurgico. Sempre più eseguita in day-surgery, richiede però struttura ospedaliera se emergono complicanze.
Un'HSG "normale" non esclude danni funzionali microscopici; viceversa, tube pervie ma cicatrizate possono causare gravidanze ectopiche. La scelta dell'esame dipende dall'anamnesi, dall'età della paziente e dal sospetto clinico: spesso si parte dall'HSG e si riserva la laparoscopia ai casi dubbi o quando si programma un intervento terapeutico contestuale.
Salute della famiglia