Trattamenti per TSH basso (ipertiroidismo): tireostatici, iodio radioattivo, tiroidectomia

TSH basso = eccesso T4/T3 → ipertiroidismo (gozzo, Graves, noduli tossici). Sintomi: stanchezza paradossa, ansia, dimagrimento, tachicardia, intolleranza caldo. Tre pilastri terapeutici.

1. Terapia medica (tireostatici)

Tiamazolo (metimazolo) o carbimazolo: inibiscono perossidasi tiroidea → blocco sintesi ormoni. Terapia cronica, aggiustamento su TSH/FT4. Effetti collaterali: rash, agranulocitosi (rara, monitorare emocromo), epatotossicità.

2. Iodio radioattivo (¹³¹I)

Per os → captazione tireociti → radiazione beta distrugge tessuto tiroideo → riduzione volume/funzione. Definitivo. Rischio: ipotiroidismo permanente → levotiroxina a vita. Controindicato: gravidanza, allattamento, oftalmopatia attiva Graves.

3. Tiroidectomia (chirurgia)

Asportazione subtotale/totale tiroide. Indicata: gozzo compressivo, noduli sospetti, fallimento/controindicazione altre terapie, gravidanza. Rischi: ipoparatiroidismo (ipocalcemia), lesione nervo ricorrente (disfonia), ipotiroidismo permanente.

Scelta personalizzata

Età, comorbilità, preferenze, gravità, causa sottostante guidano la decisione. Endocrinologo + chirurgo tiroideo per counseling condiviso.