Sanguinamento anomalo dopo aborto spontaneo: cause, criteri e trattamenti
Quanto è comune e quando preoccuparsi
~15-20% gravidanze diagnosticate finiscono in aborto spontaneo (solitamente entro 13 settimane). Tipi: minacciato (sanguinamento, no aborto), incompleto (non tutto tessuto passato), ritenuto (nessun tessuto passato, feto morto), completo (tutto passato). Se aborto a casa e sanguinamento continua → serve determinazione medica causa, anche se pare tutto passato.
Criteri di anormalità
- Sanguinamento > periodo normale per 1-2 giorni O continua >7 giorni post-aborto (NC Women's Hospital).
- La maggior parte si assottiglia e cessa rapidamente.
- Saturare un assorbente in <2 ore = anormale, va indagato (Boston Ob/Gyn).
Cause principali
- Tessuto fetale/placentare ritenuto: utero non guarisce se materiale resta → continua a sanguinare.
- Infezione uterina: gravi emorragie anche se tutto tessuto passato.
- Coriocarcinoma (raro): tumore da tessuto placentare o post-gravidanza molare (placenta cresce in massa anomala).
Sintomi associati
- Tessuto ritenuto: emorragia continua + crampi.
- Infezione: sanguinamento continuo + perdite maleodoranti + febbre + brividi + dolore addominale.
- Coriocarcinoma: sanguinamento + dolore + beta-hCG alto che non scende post-aborto (MedlinePlus).
Trattamenti
- Maggior parte sanguinamenti anomali → Dilatazione e Curettage (D&C): raschia utero rimuovendo tessuto. Anestesia, spesso ambulatoriale.
- Infezione → antibiotici.
- Coriocarcinoma → chemioterapia.
Complicanze rare ma serie
Emorragia grave → anemia (globuli rossi bassi) o trasfusioni (raro). Infezione non trattata → tessuto cicatriziale utero/tube → interferisce future gravidanze. Coriocarcinoma non trattato → letale; metastasi fegato/cervello (MedlinePlus). Isterectomia in rari casi emorragia grave.