Farmaci per la nausea in gravidanza: da Reglan a Zofran, cosa è sicuro

Nausea in gravidanza: prima lo stile di vita, poi i farmaci

Comune nel I trimestre. Medici: prima cambiamenti dietetici/stile di vita. Ma se: vomito continuo, calo peso, vomito dopo mangiato/bevuto, vomito con sangue, rischio disidratazione → chiama il medico e discuti opzioni. Niente farmaci da banco o rimedi erboristici senza consulto medico.

Reglan (Metoclopramide)

Farmaco da prescrizione dal 1985. Giugno 2009: ampio studio clinico prova sicurezza in gravidanza. Ricercatori Matok e Gorodischer (NEJM): "Sicurezza Metoclopramide I trimestre" → esposizione I trimestre non aumenta rischio malformazioni, basso peso, morte perinatale.

Compazine e Thorazine (antiemetici)

Consigliati quando dieta e altri farmaci non bastano (AAFP). Possono causare sonnolenza, vertigini, visione offuscata → no macchinari pesanti, guida, oggetti appuntiti durante uso.

Bendectin (B6 + doxilamina)

Anni '70: FDA approva combinazione per nausea/vomito gravidanza. AAFP: non aumenta rischio difetti alla nascita. 1983: produttore lo ritira volontariamente. Ancora in Canada come Diclectin; in USA preparabile in farmacia con ricetta.

Zofran (Ondansetron)

Secondo Gerald Briggs (farmacista clinico): efficace anti-nausea per gravide. Originario per chemioterapia. Efficace ma costoso; molte assicurazioni non coprono uso in gravidanza.

Droperidolo: per casi gravi in ospedale

Se nausea/vomito mettono a rischio sviluppo feto → ricovero. Fluidi EV + farmaci EV. Se non tollera cibo → nutrizione EV. AAFP: droperidolo = farmaco di scelta in questa situazione. Tra i più efficaci anti-nausea. Con difenidramina: ricoveri più brevi per nausea/vomito incontrollati e meno ricoveri totali.