Colore delle feci nei bambini piccoli: cosa è normale e quando preoccuparsi

Il pannolino è una finestra sulla salute. Colore feci varia con dieta, età, farmaci. La maggior parte delle variazioni è benigna. Ecco la guida visiva.

Range normale per età/alimentazione

• Latte materno esclusivo: giallo senape, semi-liquido, granuloso (semi di senape), odore lieve acido. Frequenza: 1-10/giorno (tutti normali).
• Formula: giallo-marrone, più pastoso, odore più forte. Frequenza: 1-4/giorno.
• Svezzamento (6-12 mesi): marrone, arancio, verde, giallo a seconda cibo. Pezzi non digeriti normali (masticazione immatura).
• Bambino 1-3 anni: marrone formed (tipo 3-4 Bristol), 1-2/giorno. Varia con dieta del giorno.

Colori da alimenti (benigni, transitori)

Regola: se colore persiste >72h dopo eliminato cibo sospetto → medico.

Colori che richiedono valutazione medica

• Rosso vivo / strie rosse: sangue fresco → ragade anale (stitichezza), polipo rettale, enterocolite, intussuscezione (dolore intermittente + feci "gelatina di lamponi" = URGENZA)
• Nero catramoso (melena): sangue digerito → sanguinamento alto (esofago, stomaco, duodeno). Esclusi ferro/bismuto → URGENZA
• Bianco gesso / argilla persistente: colestasi (ostruzione vie biliari: atresia biliare, epatite, calcoli) → URGENZA
• Giallo brillante fluido + febbre/vomito: gastroenterite virale/batterica → rischio disidratazione

Diagnosi: cosa fa il pediatra

1. Anamnesi: dieta 72h, farmaci, integratori, sintomi associati
2. Esame obiettivo: addome, regione anale (ragadi, emorroidi), accrescimento
3. Esami: emocromo, PCR, coprocultura, parassiti, occulto fecale, transaminasi, bilirubina, coagulazione se melena
4. Imaging: ecografia addome, RX se corpo estraneo sospetto

Red flag: vai subito in PS se

• Bambino letargico, non risponde, pianto inconsolabile
• Febbre alta (>39°C <3 mesi, >39,5°C >3 mesi)
• Vomito incoercibile / biliare (verde)
• Feci nere catramose o rosso vivo SENZA causa alimentare nota
• Segni disidratazione: fontanella infossata, cute a tenda, niente pipì >6-8h

Colore	Cause alimentari comuni
Rosso/nero	Succo uva, mirtilli, barbabietola, gelatina rossa, biscotti cioccolato, coloranti (E120, E129)
Verde brillante	Spinaci, bietole, broccoli, gelato menta, coloranti blu+giallo
Arancio	Carote, zucca, patata dolce, albicocche
Bianco/argilla	Farmaci anti-diarrea (caolino, loperamide), solo latte molto grasso
Nero/pece	Ferro (integratori, formula fortificata), more, liquirizia