Gotta e iodio: legame indiretto tramite la tiroide
La gotta (artrite da deposito di urato monosodico) e lo iodio sono collegati indirettamente attraverso la funzione tiroidea.
Gotta: fisiopatologia
- Iperuricemia → cristalli urato in articolazioni (alluce tipico) → infiammazione acuta.
- Fattori: obesità, alcol (birra), dieta ricca purine (carne, pesce, interiora), diuretici, tossicità piombo, familiarità.
- Prevenzione: dimagrimento, limitare alcol, ridurre purine, idratazione.
Iodio e tiroide
Iodio (150 µg/die RDA) → sintesi T3/T4 → regolazione metabolismo. Carenza → ipotiroidismo + gozzo.
Il nesso tiroide-gotta
Secondo University of Maryland Medical Center: ipotiroidismo aumenta il rischio di gotta. Meccanismi:
- ↓ Clearance renale acido urico (ridotta perfusione, ↓ filtrazione glomerulare).
- ↓ Attività uricasica tubulare.
- Iperlipidemia secondaria → aterosclerosi → nefrosclerosi → ↑ uricemia.
Implicazioni pratiche
- Paziente con gotta → screen TSH/fT4 (specie se donna >50 aa, obesa, iperlipidemica).
- Paziente con ipotiroidismo → monitorare uricemia, educare su dieta anti-gotta.
- Iodio: correggere carenza → migliora funzione tiroidea → ↓ rischio gotta secondaria. Non usare iodio per "curare" la gotta direttamente.
- Diuretici (spesso usati in ipertensione associata a gotta/ipotiroidismo) ↑ uricemia → valutare alternative.
Dosaggio iodio
Adulti: 150 µg/die. ¼ cucchiaino sale iodato ≈ 95 µg. Fonti: pesce, sale iodato, latticini, uova.
La gestione integrata tiroide-gotta migliora gli esiti di entrambe.