PCOS e insulino-resistenza: si può avere l'una senza l'altra?

Cos'è la PCOS

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) colpisce 1 su 10-20 donne in età fertile (Womenshealth.gov 2010). Più frequente 20-30 anni, ma può iniziare in adolescenza (anche a 11 anni). Non ha cura, ma trattamenti e supporto alleviano sintomi e prevengono complicanze.

Sintomi: anovulazione e iperandrogenismo

Sintomi definiti da anovulazione cronica e iperandrogenismo (eccesso androgeni, "ormoni maschili"). Alti androgeni → irsutismo, voce profonda, calvizie maschile, blocco ovulazione → cicli irregolari/assenti, infertilità. Possibile squilibrio anche in ormoni femminili (FSH, LH, estrogeni, progesterone, prolattina).

PCOS e insulina: legame frequente ma non obbligatorio

Si può avere PCOS *senza* insulino-resistenza. Tuttavia, l'insulina è spesso elevata (labtestsonline.org). ~40% donne PCOS ha insulino-resistenza misurata (test tolleranza glucosio orale). Con resistenza, glicemia resta alta → pancreas produce più insulina → eccesso insulina stimola produzione androgeni → peggiora PCOS. Pazienti obese con PCOS hanno maggior probabilità di insulino-resistenza.

Trattamenti

• Metformina (farmaco diabete tipo 2): abbassa glicemia riducendo produzione epatica glucosio e sopprime androgeni. Spesso associata a clomifene o FSH per indurre ovulazione e ripristinare fertilità.
• Pillola anticoncezionale con progesterone: regolarizza ciclo mestruale.

Consulta il medico per terapia personalizzata.

Stile di vita: pilastro della gestione

Perdere solo il 10% del peso corporeo può ripristinare ovulazione e ciclo in alcune donne (Womenshealth.gov). Limitare cibi processati e zuccheri aggiunti; privilegiare cibi integrali: frutta, verdura, cereali integrali. Dieta sana ed esercizio normalizzano insulina, alleviano sintomi PCOS e, soprattutto, riducono rischi malattie cardiache e diabete tipo 2, più frequenti in donne con PCOS.