Lattazione anomala (galattorrea): cause da farmaci a tumori ipofisari, reni, nervi

Galattorrea = secrezione lattiginosa capezzolo non puerperale. Spesso transitoria, ma se persiste indaga causa sottostante.

1. Farmaci e integratori

Antiipertensivi, antidepressivi, antipsicotici/tranquillanti, pillola anticoncezionale (cambiamenti ormonali), erbe: anice, fieno greco, finocchio.

2. Tumori e disordini ipofisari

Prolattinomi (adenomi ipofisari secernitori prolattina) = causa #1 tumore ipofisi (NIDDK). Iperprolattinemia anche da iperpituitarismo (tiroide iperattiva).

3. Ipotiroidismo

Tiroide ipoattiva → ↑ TRH (tireotropin-releasing hormone) → ↑ prolattina → galattorrea. (AAFP)

4. Insufficienza renale cronica

Reni non filtrano prolattina → livelli alti persistenti. 30% dializzati ha iperprolattinemia (AAFP).

5. Danno nervoso (torace/seno/midollo)

Trauma (incidente, chirurgia toracica, herpes zoster, ustioni) → danneggia nervi capezzolo/seno → inibisce fattore inibitorio prolattina ipotalamico → prolattina ↑ → galattorrea. Lesioni midollari (chirurgia/trauma) → stesso meccanismo via sistema endocrino (case report Am J Obstet Gynecol 1997).

6. Sovrastimolazione seno

Sessuale, autoesame frequente, allattamento prolungato, automassaggio → inibisce fattore inibitorio prolattina → galattorrea.

Approccio diagnostico

1. Prolattinemia basale (se alta → RM ipofisi, TSH, funzionalità renale, review farmaci).
2. Anamnesi dettagliata (farmaci, erbe, traumi, stimolazione).
3. Trattamento causa: dopaminoagonisti (cabergolina) per prolattinomi, levotiroxina per ipotiroidismo, aggiustamento farmaci, protezione seni.

Non ignorate: galattorrea può essere spia di patologia sistemica curabile.