Insonnia: cause, fattori di rischio, modello 3-P e prevenzione

Definizione e conseguenze

Difficoltà ad addormentarsi, mantenere il sonno, o entrambi, con conseguenze diurne: affaticamento, sonnolenza, deficit cognitivo, irritabilità, rischio incidenti, preoccupazione per il sonno.

Acuta vs cronica

Primaria se >1 mese; cronica se >6 mesi. Il 90% degli adulti ha episodi acuti (auto-risolutivi in giorni/settimane) per traumi/stress improvvisi.

Fattori di rischio

Donne 1,4x più degli uomini (gap aumenta in menopausa). Over 60, malattie croniche, turnisti, basso status socioeconomico, pazienti oncologici.

Modello 3-P dell'insonnia cronica

• Predisponenti: iperarousal (attivazione cerebrale, ansia/depressione), fattori genetici/ambientali/familiari.
• Precipitanti: malattie, traumi, stress, traslochi. La reazione cognitiva (preoccupazione, ruminazione) predice cronicizzazione.
• Perpetuanti: guardare l'orologio, cicli sonno-veglia irregolari, luce blu da schermi serali, caffeina/nicotina, preoccupazione per il sonno, mispercezione del tempo di sonno.

Prevenzione e intervento precoce

Riconoscimento precoce dell'insonnia acuta e normalizzazione ritmi sonno. Formazione medica sul sonno insufficiente (2,5 ore in 4 anni). Studio: singola sessione di CBT-I (60 min) risolve sintomi nel 60% dei casi. Servono campagne di sensibilizzazione (AASM, NSF).