Cause del parto prematuro: infezioni, storia clinica, stile di vita e prevenzione

Definizione e numeri

Parto pretermine < 37 settimane (termine 40). March of Dimes: 12,8% nascite USA/anno (>500.000). Rischi: problemi respiratori, disabilità permanenti. Tasso +36% dai primi anni '80.

Cause principali

Infezioni materne

Batteri → sostanze che indeboliscono membrane sacco amniotico → PROM (rottura prematura acque). Vaginosi batterica (BV) = infezione vaginale più comune in gravidanza (BabyCenter): perdite biancastre/grigie, odore pesce, bruciore minzione, irritazione. Altre: tricomoniasi, gonorrea, clamidia. Sospetto infezione → medico subito.

Precedenti parti prematuri

Rischio ricorrenza sale a ogni gravidanza. Tocolitici (es. solfato magnesio: riduce paralisi cerebrale + calma contrazioni) + riposo a letto. Se si guadagnano giorni: corticoidi per maturazione polmonare + trasferimento in centro con TIN.

Parti programmati (25% dei pretermine)

• Induzione/taglio cesareo per complicazioni materno-fetali (rischio utero > rischio esterno).
• Su richiesta genitori (ferie, stanchezza). March of Dimes: attendere almeno 39 settimane se non indicazione medica.

Patologie materne

Diabete, cardiopatie, lupus, ipertensione/preeclampsia (tossiemia), coagulopatie, intervallo intergenesi breve, FIVET.

Fattori stile di vita (March of Dimes)

Cure prenatali tardive/assenti, fumo, alcol, droghe, sottopeso/sovrappeso pre-gravidanza, violenza domestica, isolamento sociale, stress estremo, lunghe ore lavoro protratte.

Prevenzione attiva

• Acido folico 400 mcg/giorno (prima e durante gravidanza).
• Dieta sana + multivitaminico.
• Visita preconcezionale se patologie note.
• Cure prenatali precoci e regolari.
• Modificare stile di vita a rischio.