Circolazione sanguigna in gravidanza: adattamenti materni, disagio e complicanze
Circolo feto-placentare
Tutto il sangue materno attraversa la placenta. Arterie uterine → spazio intervilloso → vena ombelicale → feto. Feto estrae O2/nutrienti → arterie ombelicali → placenta → vene materne → polmoni per riossigenazione.
Cambiamenti materni (Merck Manuals)
- Gittata cardiaca e volemia +30-50%; picco ~24 settimane; calo ~30 settimane; crollo al parto (perdita ematica).
- FC ↑ ~90 bpm.
- PA: calo II trimestre, risalita III trimestre.
- Emoconcentrazione inversa: plasma ↑ > globuli rossi → emodiluizione fisiologica.
Disagi frequenti
Edema arti inferiori (volemia + compressione venosa), stanchezza, cefalea (ipotensione + volemia), emorroidi (stasi pelvica).
Complicanze da circolazione alterata
- Ritardo crescita intrauterino (IUGR): circolo placentare/cordone compromesso.
- Preeclampsia: ipertensione + proteinuria.
- Anemia: domanda eritropoietica > riserve ferro.
Raccomandazioni pratiche
- Dormire sul fianco sinistro (evita compressione vena cava).
- Evitare stazione eretta/seduta prolungata; gambe sollevate.
- Controlli prenatali regolari.