Malattia sostanza bianca periventricolare: non una malattia, ma cambiamenti cerebrali con l'età
PWM: termine improprio per reperti comuni all'imaging
"Malattia sostanza bianca periventricolare" NON è una malattia. Termine da professionisti salute, ma PWM si verifica comunemente nel cervello con l'invecchiamento. Lesioni all'imaging → "disconnessione" tra regioni cerebrali → confusione, scarso equilibrio, demenza.
Cause
- Invecchiamento, mini-ictus, sclerosi multipla correlata
- >1/3 risonanze >65 anni mostrano PWM
- Carenza vitamina B6
- Piccoli ictus/emicranie
- Piccole emorragie cerebrali → lesioni
Sintomi
- Velocità cammino ridotta + difficoltà equilibrio (ma camminare lento = anche invecchiamento normale)
- Confusione / capacità mentale ridotta
- Secondo posizione lesione: pensiero chiaro o esecuzione compito compromessi
Prevenzione
- Piccole dosi vitamina B6 + riduzione stress
- Controllo ipertensione + stop fumo = chiave
- 20% sofferenti emicrania → 20% probabilità lesioni (vs 1,4% popolazione). Gestione emicrania: beta-bloccanti + altri farmaci = riduce rischio lesioni
Gestione (non reversibile)
- Lesioni apparse = effetti PERMANENTI
- Trattamento: adattamento nuovi problemi (instabilità) o rallentamento, NON annullamento
- Fisioterapia = componente chiave gestione PWM
- Poche prove regimi farmacologici riducono effetti. Ricerca: antidepressivi + farmaci antiparkinsoniani utili alcuni casi
- Se farmaci influenzano cervello/pensiero → aggiusta dosaggio o cambia farmaco simile → allevia sintomi
Conclusione
PWM prevenibile. Se si sviluppa → chiave = gestirlo. Nessuna indicazione 1 lesione → altre seguiranno, MA lesioni singole possono ingrandirsi nel tempo → più danni. Posizione lesione critica per abilità motorie. Fisioterapia gestisce abilità colpite.