Trigliceridi: cosa sono, rischi, valori e come abbassarli
Mentre il colesterolo "cattivo" (LDL) è noto, i trigliceridi – l'altra forma di grasso circolante – sono spesso trascurati. Livelli alti sono fattore di rischio cardiovascolare indipendente. Ecco l'essenziale.
Definizione e metabolismo
I trigliceridi (TG) sono grassi (lipidi) nel sangue. Le calorie in eccesso (da qualsiasi fonte: carboidrati, grassi, alcol, proteine) vengono convertite in TG nel fegato e stoccate nel tessuto adiposo come riserva energetica. Tra un pasto e l'altro, i TG vengono rilasciati per energia.
Perché sono pericolosi
- Aterosclerosi: TG alti → particelle ricche in TG (VLDL, chilomicroni) → penetrano intima arteriosa → placca.
- Ictus: studio JAMA (2001): TG alti = ↑ rischio ictus indipendente da colesterolo.
- Pancreatite acuta: TG > 500-1000 mg/dL → rischio pancreatite grave.
- Marker di: insulino-resistenza, diabete tipo 2, sindrome metabolica, ipotiroidismo, nefropatia.
Valori di riferimento (dopo digiuno 8-12h, mg/dL)
| Categoria | Valore |
|---|
| Normale | < 150 |
| Borderline alto | 150-199 |
| Alto | 200-499 |
| Molto alto | ≥ 500 |
Spesso asintomatici: screening periodico essenziale se familiarità, obesità, diabete, coronaropatia.
Prevenzione e trattamento: stile di vita (1° linea)
- Ipocalorico se sovrappeso: -5-10% peso corporeo → ↓ TG 20-50%.
- Riduci zuccheri aggiunti e carboidrati raffinati (principale driver TG epatici).
- Limita alcol: anche modiche quantità alzano TG in soggetti sensibili.
- Grassi: sostituisci saturi/trans con mono/polinsaturi (olio EVO, pesce azzurro, noci, semi, avocado).
- Ω-3 (EPA/DHA) 2-4 g/die: potente ipotrigliceridemizzante (prescrizione o integratore certificato).
- Attività aerobica ≥ 150 min/settimana.
- Frutta, verdura, legumi, cereali integrali (fibra solubile lega acidi biliari).
Farmacoterapia (se stile di vita insufficiente o TG ≥ 500)
- Fibrati (fenofibrate, gemfibrozil): ↓ TG 30-50%.
- Niacina (ac. nicotinico) a rilascio modificato: ↓ TG 20-40%, ↑ HDL. Attenzione: effetti collaterali, monitoraggio epatico/glicemico.
- Statine ad alta intensità: ↓ TG modesto (10-20%), ma ↓ LDL + beneficio CV globale.
- Acidi grassi Ω-3 prescrittivi (icosapent etile): ↓ TG + outcome CV (REDUCE-IT).
Conclusione
Trigliceridi alti sono un segnale metabolico. Lo stile di vita (peso, zuccheri, alcol, movimento, Ω-3) è l'intervento più potente e sicuro. Farmaci se TG molto alti o rischio CV molto elevato.